Associations between perioperative risk factors and surgical site infection in colorectal surgery: mediating effects of intra-operative blood loss

Hongdi Zhuang*, Xianmou Pan, Jie Yang, Lina Ye, Shichao Zhu, Wenzhi Huang,, Ji Lin, Shiyu Li, Weijia Yin, Yi Chen, Fu Qiao
*West China Hospital, Sichuan University, China

Journal of Hospital Infection (2026) 176, 28-38

背景および目的

手術部位感染症（SSI）は結腸直腸手術後の続発合併症として多くみられる。周術期の因子が SSI リスクの上昇と関連するが、これらの関連の基礎にある機序は依然として不明である。本研究では、周術期リスク因子と SSI との関連に、術中の出血が媒介しているのかどうか、またもし媒介しているのであればどの程度であるのかを検討した。

方法

本前向き研究には、2020 年 1 月から 2023 年 12 月に結腸直腸手術を受けた 5,530 例を組み入れた。患者を、術後 30 日間にわたり追跡した。ロジスティック回帰分析を用いて独立した SSI リスク因子を特定し、因果媒介分析により術中出血の媒介効果を定量した。

結果

本研究に 5,530 例を組み入れ、うち 131 例が SSI を発症した。手術時間（オッズ比［OR］1.90、95％信頼区間［CI］1.66 ～ 2.18）、緊急手術（OR 3.31、95％CI 1.40 ～ 7.08）、術前化学療法（OR 1.67、95％CI 1.10 ～ 2.47）、および術前の低アルブミン血症（OR 4.05、95％CI 1.32 ～ 10.09）が、SSI のリスク上昇と独立して関連していた。サブグループ解析では、特定された SSI リスク因子に、様々なサブ集団において有意な効果修飾は示されなかった。さらに、術中出血は、手術時間、緊急手術、術前化学療法および術前の低アルブミン血症と SSI との関連を媒介しており、媒介割合はそれぞれ 7.23％（95％CI 0.53％ ～ 13.90％）、10.01％（95％CI 3.08％ ～ 16.90％）、6.39％（95％CI 0.55％ ～ 12.20％）、および 13.01％（95％CI 0.89％ ～ 25.10％）であった。

結論

本研究で、周術期リスク因子と SSI との間に有意な関連があることが示され、術中出血が重要な媒介因子であることが特定された。これらの結果は、SSI 発症の基礎にある機序を解明することにより、手術成績を最適化するため、また早期介入戦略に有用な情報を提供するためには、修正可能な周術期リスク因子を標的とすることの重要性を浮き彫りにしている。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
大腸手術 5,530 例を対象に、周術期リスク因子と手術部位感染（SSI）との関連における術中出血量の媒介効果を検討した前向き観察研究である。SSI 発生率は2.37％で、手術時間の延長、緊急手術、術前化学療法、低アルブミン血症が独立した関連因子であった。因果媒介分析により、これらの因子と SSI との関連の約6 ～ 13％が術中出血量を介する可能性が示された点が新しい。術中出血量は SSI 予防における介入可能な標的となり得るが、媒介割合は限定的であり、他の病態機序の関与も大きい。単施設研究で、術式や創分類などの交絡因子も十分に調整されておらず、今後は多施設研究による検証と、出血量低減がSSI発生率を改善するかを評価する介入研究が必要である。

A workflow for the detection of antibiotic residues, measurement of water chemistry and preservation of hospital sink drain samples for metagenomic sequencing

G. Rodger*, K. Chau, P. Aranega-Bou, A. Roohi, G. Moore, K.L. Hopkins, S. Hopkins, A.S. Walker, N. Stoesser
*University of Oxford, UK

Journal of Hospital Infection (2024)144,128-136

Impact on peripheral catheter failure with the use of an extension set with integrated needleless connector compared with a straight hub: a prospective quasi-experimental study

M. Piriz-Marabajan*, A. Rombauts, N. Roch-Villaverde, A.P. Cortes-Palacios, E. Fernandez-Piqueras, S. Serrano-Condal, M. Taltavull-Menendez, S. Grillo, A.F. Simonetti, P. Duch, V. Pomar-Solchaga, L. Escolà-Vergé, J. Lopez-Contreras
*Hospital de la Santa Creu i Sant Pau-Institut d’Investigació Biomèdica Sant Pau, Spain

Journal of Hospital Infection (2026) 167, 36-41

Molecular ambiguities in hospital surveillance: Hyphopichia burtonii mislabelled as Candida auris by polymerase chain reaction and selective media

R.L. de Lima Bastos*, P.O. Barth, A.L. Barth, M.P. Mott, K.A. Bar, G.F. de Brum, B.S. Vizzotto
*Universidade Franciscana - UFN, Brazil

Journal of Hospital Infection (2026) 172, 129-133

Nurse-led peer audits as a driver for improved peripheral intravenous catheter care and reduced bloodstream infections

C. Bogaert*, A. De Greve, C. Verfaillie
*General Hospital Sint Lucas, Belgium

Journal of Hospital Infection (2026) 173, 211-218

Risk factors for Klebsiella spp. infection after solid organ transplantation: a multi-centre, case—control study

A. Ftergioti*, E. Iosifidis, G. Tiseo, A. Di Lorenzo, V. Galfo, S. Tafuri, M. Falcone, D. Bottigliengo, V. Vella, J.L.G. Haitsma Mulier, G. Tsoulfas, C. Alaimo, C.H. van Werkhoven, E. Roilides
*Aristotle University School of Medicine, Hippokration General Hospital, Greece

Journal of Hospital Infection (2026) 172, 164-172