チタン表面に増殖したバイオフィルムの根絶において、複数菌感染は、単一菌感染よりも高濃度の洗浄液を必要とする：in vitro の解析★
Polymicrobial infection requires higher concentration of irrigation solution than monomicrobial infection to eradicate biofilm grown on titanium surface: an in-vitro analysis Daniyil Semeshchenko*, Alicia Farinati, Iván Huespe, HIBA Hip Surgery Unit, Agustín F. Albani-Forneris, Martín A. Buttaro, Pablo A. Slullitel, Sebastian Meller *Italian Hospital of Buenos Aires, Argentina Journal of Hospital Infection (2026) 175, 185-191
背景
複数菌による人工関節周囲感染（PJI）は、デブリードマンと抗菌化学療法によるインプラント温存（DAIR）後の予後が不良であることと関連している。洗浄は、DAIRの極めて重要な構成要素の 1 つであるけれども、複数菌によるバイオフィルムの根絶に必要な濃度は、依然として、はっきりしていない。
目的
この研究の目的は、インプラントのチタン表面という臨床的に重要な場所に形成された単一菌および複数菌によるバイオフィルムに対する 4 つの消毒洗浄液の in vitro での有効性を評価することであった。
方法
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）、およびカンジダ・アルビカンス（Candida albicans）のバイオフィルムは、Ti-6Al-4V 製スクリューホールカバー上で増殖させた。ポビドンヨード、酢酸、Granudacyn®、クロルヘキシジンを試験した。最小発育阻止濃度（MIC）、最小殺菌濃度（MBC）、およびバイオフィルムの最小根絶濃度（MBEC）を明らかにした。3 分間の洗浄アッセイでは、単一菌および複数菌のモデルで、バイオフィルムの 99.9％以上の減少を達成する濃度を評価した。
結果
単一菌によるバイオフィルムと複数菌によるバイオフィルム両方の根絶における相対的な有効性が最も高かったのは、試験した洗浄液のうちではポビドンヨードであった。酢酸とクロルヘキシジンは、バイオフィルムの 99.9％の根絶を達成するのに必要な濃度が、MBEC よりもかなり高かった一方で、Granudacyn は、どちらの条件でも、活性が限られていて、完全な根絶を達成できなかった。すべての薬剤で、複数菌によるバイオフィルムの根絶には、単一菌によるバイオフィルムの根絶よりも高い濃度の洗浄液が一貫して必要とされた。特に、複数菌によるバイオフィルムの根絶には、ポビドンヨードと酢酸は、2 から 4 倍高い濃度を必要とし、クロルヘキシジンは、約 10 倍高い濃度を必要とした。
結論
複数菌によるバイオフィルムは、単一菌によるバイオフィルムと比べて、消毒洗浄に対する耐性の著しい増加を示す。単一種の感染に対して有効な洗浄戦略は、複数菌による PJI においては不十分な可能性がある。これは、DAIR 中には、より高い濃度、あるいは最適化した消毒プロトコールが必要であることを裏付けている。
監訳者コメント：
PJI における複数菌バイオフィルムの消毒薬耐性についてチタン表面モデルで検討した。
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