Hospital-acquired infections among inpatients experiencing delayed hospital discharge: an observational study in Wales

C. Brown*, C. Martin, W. Andrews, H. Adams, C. Isaac, M. Morgan, C. McKerr, J. Side, J. Song, M. Thomas, C. Williams, D. Williams, N. Craine
*Public Health Wales, UK

Journal of Hospital Infection (2026) 167, 48-55

背景

医学的に退院が適切と考えられる患者の遅延退院は、英国国民保健サービス（NHS）の病院に運営上および経済上の負担をもたらしており、臨床的に必要とされる以上に長く入院している患者にどのような害をもたらすかは明らかでない。

目的

遅延退院のパターン、ならびに退院が遅延している成人患者における院内感染および院内肺炎の発生率を記述すること。

方法

遅延退院患者データ（2022 年 5 月から 12 月）が一連の病院および微生物データシステムにおいて抽出されたウェールズの地域急性一般病院 1 施設で観察研究を実施し、医学的に退院が適切とされた退院日と実際の退院日との間で感染イベントが発生したか、またいつ発生したのかを特定した。

結果

研究期間中、入院 1,047 件で遅延退院が認められ、これは全入院の 5.6％に当たり、推定された利用可能な病床利用日の約 17.9％を占めた。遅延退院患者ではいくつかのタイプの有害事象が発生しており、これには院内肺炎（遅延退院における 100 病床利用日当たり 0.4）、呼吸器感染症（遅延退院における 100 病床利用日当たり 0.2）、および血液培養陽性の感染症（遅延退院における 100 病床利用日当たり 0.1）などが含まれた。院内肺炎のない患者では死亡率が 7％（95％信頼区間［CI］5 ～ 9）であったのに対し、院内肺炎の患者では 39％（95％CI 27 ～ 51）であった。

結論

医学的に退院が適切とされる患者における退院の遅延は、病院の入院患者収容能力の大きな低下の原因となる。さらに、こうした患者集団では感染症によるかなりの負担が認められ、特に懸念される院内肺炎の臨床症例の負担が認められる。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

英国からの観察研究である。本研究は、退院遅延が単なる運営上の問題ではなく、患者安全上の問題であることを定量的に示した点で意義深い。さらに、遅延期間中に発生した院内感染を明確に捉えた点は、これまで十分に検討されてこなかった重要な視点である。
日本は英国と比較して高齢者の割合が高く、平均在院日数も長い。また、回復期・慢性期病床への転院調整に時間を要することが少なくない。そのため、同様、あるいはそれ以上の疾病負担が存在する可能性がある。

Superiority of manual disinfection using pre-soaked wipes over automatic UV-C radiation without prior cleaning

B. Knobling*, A. Ulatowski, G. Franke, C. Belmar Campos, H. Büttner, E.M. Klupp, P.M. Maurer, F.H.H. Brill, J.K. Knobloch
*University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Germany

Journal of Hospital Infection (2023) 140, 72-78

Genomic epidemiological investigation of an outbreak of Serratia marcescens neurosurgical site infections associated with contaminated haircutting toolkits in a hospital barber shop

X. Liu*, Z. Yan, L. Ye, K. Wang, J. Li, Y. Lin, C. Liao, Y. Liu, P. Li, M. Du
*Chinese PLA Centre for Disease Control and Prevention, China

Journal of Hospital Infection (2023) 142, 58-66

Impact of non-ventilator healthcare-associated pneumonia on mortality and additional length of stay in adults admitted to an acute care hospital: a systematic review

M.A. Chalker*, K. Browne, P.L. Russo, B.G. Mitchell
*Avondale University, Australia

Journal of Hospital Infection (2026) 170, 122-138

Variability in follow-up strategies for carbapenemase- producing Gram-negative carriers: results from an international scoping survey

A.C. Büchler*, A.F. Voor in ’t holt, H. Humphreys , J.A. Severin, M.C. Vos, on behalf of the ESCMID study group for Nosocomial Infections (ESGNI)
*Erasmus MC University Medical Center, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2025) 165, 109-117

Hospital and long-term care facility environmental service workers’ training, skills, activities and effectiveness in cleaning and disinfection: a systematic review

R.E. Thomas*, B.C. Thomas, D. Lorenzetti, J. Conly
*University of Calgary, Canada

Journal of Hospital Infection (2022) 124, 56-66