A ‘Tuba Drain’ incorporated in sink drains reduces counts of antibiotic-resistant bacterial species at the plughole: a blinded, randomized trial in 36 sinks in a hospital outpatient department with a low prevalence of sink colonization by antibiotic-resistant species

S. Harris*, G. Njogu, R. Galbraith, J. Galbraith, S. Hastick, N. Storey, D. Chapman-Jones, J. Soothill
*University College Hospital, London, UK

Journal of Hospital Infection (2025) 155, 123-129

背景

多剤耐性グラム陰性菌（GNB）は、病院の排水管中では、水を含んだトラップの中で生き延び、水がはねたり、バイオフィルムが増殖したりすると、流しにさかのぼってくる可能性がある。

目的

流しの排水口とトラップの間にある長く曲がっていて下降を続ける銅管である「Tuba Drain」が細菌の上昇を防ぐかどうかを調べること。

方法

実験室での最初の試験で、U 字管中の細菌が流しの排水口に向かって上向きにはねるのを、Tuba Drain が防いだことを確認した後、2019 年に建設された病院外来における無作為化盲検試験で、Tuba Drain を評価した。流しを、臨床での曝露が同程度のものどうしで対にし、対の 1 つを、配管系統をトラップまで新しい標準的なものにする群（18 個の流し）に、もう 1 つを、同じ新しい配管系統であるが Tuba Drain を流しの排水口とトラップの間に挿入する群に、無作為に割り付けた。流しの排水口から得たスワブの細菌数を、配管系統を換える前と、換えた後は 1 か月に 1 回、盲検下で 1 年間測定した。臨床的な感染や耐性遺伝子の保持と関連している GNB、すなわち、緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）、アシネトバクター・バウマニー（Acinetobacter baumanii）、ステノトロホモナス・マルトフィリア（Stenotrophomonas maltophilia）、すべての腸内細菌目細菌が、主要な関心のある微生物であり、それらを標的細菌と呼んだ。

結果

Tuba Drain は、必要とされた隙間にうまく収まり、問題なく機能した。Tuba Drain を配管した流しにおける標的細菌数の幾何平均（数か月に亘る）は、対となった対照よりも低く、P ＝ 0.012であった（符号検定、両側）。流しにおける標的細菌の存在率は低かった。

結論

Tuba Drain は、流しの標的細菌を減少させることにおいて有効であった。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

流しの排水口には下水の悪臭を防ぐために水を入れたトラップが取り付けられているが、トラップの水で増殖した多剤耐性グラム陰性菌が院内伝播し、しばしばアウトブレイクを起こして問題となる。アウトブレイク対策としてシンクと排水口の交換を行っても、一時的に細菌を減少させることができるが、再定着もあり、費用がかかる割には長期的には効果がないことが多い。最近ではシンクトラップをヒーターで加熱して細菌を減少させるも開発されている。

本研究は抗菌性を有する銅製で、水はねしにくい形状の Tuba Drain がシンク内の多剤耐性グラム陰性菌を減少させることを示している。Tuba Drain は比較的安価なチューブでシンクの多剤耐性グラム陰性菌対策のひとつとして期待される。なお、Tuba Drain の写真は論文中で確認できる。

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