’Ur-ine breach of minimum retesting intervals!’: reducing pre-analytical sample rejection from NHS microbiology laboratories

Isabel Garritt*, Olivia Plumpton, William Roach, Emily Shaw, Sarah Walpole
*Newcastle University Faculty of Medical Sciences, United Kingdom

Journal of Hospital Infection (2026) 176, 52-59

背景

2019 年、イングランドにおける温室効果ガス排出量の 5.5％は 国民保健サービス（NHS） によるものとされ、検査室もその一因となっている。その環境負荷の原因の一つは査前段階での検体の受入拒否があり、その多くは不適切な検査の選択や検体採取方法よるものである。

目的

本研究は、検査前段階における検体の受入拒否の実態とその環境的および経済的影響を評価するとともに、NHS の検査室における検体の受入拒否を削減するための方策を検討することを目的とした。

方法

2023 年 6 月 1 日から 2024 年 1 月 31 日にかけてイングランドの 2 つの微生物学検査室（L1 および L2）から検体の受入拒否理由に関するデータを収集し、主な拒否の理由を特定した。また、受入拒否が最も多かった検体の種類について経済的・環境的負担を推定して算出した。さらに、検体採取に関する知識や意識について、医療従事者を対象に質問票調査を実施した。得られた結果は、医療従事者が適切な尿検体採取の判断に利用できるフローチャートの作成に利用した。

結果

受入拒否された検体のうち、最も多かったのは尿検体であった。主な拒否理由は、最短再検査間隔（MRI）内に検体が提出されたこと、および不適切な採取容器が使用されていたことであった。本研究のデータ収集期間中、尿検査用ホウ酸容器の受入拒否に 1 検査室で 955.74 ポンドが費やされ、84.05 kg を超える CO₂e が排出された。質問票調査の回答者のうち、尿検体の MRI を正しく認識していたのは 10％未満であった。

結論

本研究の結果から、MRI を適用することで、不適切な検査依頼や受入拒否を減らすことができ、経済的・環境的負担を軽減できる可能性が示された。医療従事者には尿検体採取基準についての知識が不足していることが判明したため、適切な検体採取の指針となるフローチャートを作成した。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
英国の微生物検査室 2 施設において、検査前段階で受入拒否された検体の35 ～ 44％を尿検体が占め、主な理由は最短再検査間隔（MRI）以内の再検査と不適切な採取容器の使用であった。英国王立病理医協会は尿培養検査の MRI を原則 3 日間と推奨しているが、これを正しく認識していた医療従事者は 10％未満であった。不要な検査の削減を医療費だけでなく、温室効果ガス排出量の観点から評価した点が興味深い。日本でも尿培養検査の適正化は、検査室の負担軽減や抗菌薬適正使用、環境負荷の低減につながると考えられる。

なお、原題の「Ur-ine breach」は、「You’re in breach（違反している）」と「urine（尿）」を掛けた言葉遊びである。

Early antiviral use and supplemental oxygen decrease the risk of secondary bacterial infections: a multi-centre, nested, case-control study

Y. Zhu*, H. Hu, X. Guo, H. Zhang, D. Li, C.S. Dela Cruz, W. Xie, L. Xie, L. Sharma, D. Chang
*Chinese PLA General Hospital, China

Journal of Hospital Infection (2025) 156, 87-95

The effect of an intervention bundle to prevent central venous catheter-related bloodstream infection in a national programme in the Netherlands

T.I.I. van der Kooi*, E.A. Smid, M.B.G. Koek, S.E. Geerlings, L.G.M. Bode, T.E.M. Hopmans, S.C. de Greeff
*National Institute for Public Health and the Environment, the Netherlands

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 194-202

Can clothing systems and human activity in operating rooms with mixed flow ventilation systems help achieve the ultraclean air requirement (≤ 10 CFU/m3 ) during orthopaedic surgeries ?

G. Cao*, C. Pedersen, Y. Zhang, F. Drangsholt, A. Radtke, H. Langvatn, L-I. Stenstad, H.M. Mathisen, J.G. Skogås
*Norwegian University of Science and Technology, Norway

Journal of Hospital Infection (2022) 120, 110-116

Impact of material properties in determining quaternary ammonium compound adsorption and wipe product efficacy against biofilms

M.J. Pascoe*, S. Mandal, O.A. Williams, J-Y. Maillard
*Cardiff University, UK

Journal of Hospital Infection (2022) 126, 37-43

Evaluating the antimicrobial efficacy of long-lasting hand sanitizers on skin

K. Duggan*, K. Bentley, R.J. Stanton, J-Y. Maillard
*Cardiff University, UK

Journal of Hospital Infection (2023) 141, 107-111