A systematic review of paediatric-specific risk factors for nosocomial infections in paediatric intensive care units, 2005—2024

Lingying Wang*, Mei Feng, Yulan Luo, Chunxia Wang, Heng Wang, Yuan Zhang, Xiuling Huang, Minjie Huang, Yongming Tian
*West China Hospital, Sichuan University, China

Journal of Hospital Infection (2026) 176, 107-125

背景

小児集中治療室（PICU）に入室した小児は、院内感染症のリスクが著しく高く、院内感染症は死亡率の上昇、入院期間の延長および医療負担の増大と相関する。小児は、成人患者とは異なる免疫学的および生理学的特徴を示すことから、感染予防の指針となる、小児固有のエビデンスが差し迫って必要であることが強調される。このトピックに関する最新の既存のシステマティックレビューは 2009 年に発表されたものであり、新たに出現した多剤耐性感染症や現代の小児集中治療管理法は取り上げられていなかった。本システマティックレビューの目的は、部位を問わない院内感染症、人工呼吸器関連肺炎（VAP）、カテーテル関連尿路感染症（CA-UTI）、血流感染症（中心ライン関連血流感染症が主なサブタイプ）を含む、PICU 発症院内感染症の小児固有のリスク因子に関する 20 年間のエビデンスを統合し、対象を絞った感染制御戦略を支持する最新のエビデンスを提供することであった。

方法

PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、VIP および Wanfang の 6 つのデータベースにおいて、2005 年 1 月から 2024 年 12 月までに公表された文献を対象に、包括的な電子文献検索を行った。2 名の独立したレビュアーが、事前に定められた選択および除外基準に従って、文献のスクリーニング、データの抽出、方法論的な質の評価を行った。PICU 集団における院内感染症のリスク因子を検討した適格な観察研究をすべて、質的統合の対象とした。

結果

全体で 24 件の観察研究（入院中の小児 74,960 例が含まれ、そのうち 2,863 例が院内感染症を発症）を、本レビューに組み入れた。部位を問わない PICU 院内感染症の一貫したリスク因子に含まれたのは、より低年齢であること、長期の PICU 滞在、侵襲的処置、非経口栄養、グルココルチコイド投与、入院時の疾患の高重症度（PRISM III または PCIS スコアリングシステムにより数値化）であった。VAP については、独立リスク因子は長期の機械的換気、再挿管、人工呼吸器開始前の既存の肺疾患またはベースラインの肺炎であった。CA-UTI については尿道留置カテーテルが中心的リスク因子であった。多剤耐性感染症を予測するリスク因子は、2 剤以上の抗菌薬の投与、昏睡、非経口栄養、長期の機械的換気などであった。

結論

PICU 発症院内感染症は、侵襲的な医療機器、長期の集中治療室滞在、非経口栄養、グルココルチコイド療法、抗菌薬の不適切な過剰処方といった複数の修正可能なリスクへの曝露から生じる。PICU に合わせて調整された感染制御バンドルおよび高リスク児を対象とする層別化サーベイランスを実施することが、院内感染症の発生率を低減するために不可欠である。感染の診断基準を調和させ、院内感染症予防のための最適化された小児固有ガイドラインを作成するためには、大規模な標準化された多施設共同前向きコホートが必要である。

システマティックレビュー登録

本レビューのプロトコールは PROSPERO に事前に登録された（登録番号：CRD42025635030）。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
小児集中治療室（PICU）における院内感染のリスク因子について、系統的に検討したものである。低年齢、長期入室、侵襲的処置、経静脈栄養、ステロイド使用などが院内感染と関連し、人工呼吸器関連肺炎では人工呼吸期間の延長と再挿管が重要な因子であった。成人 ICU ではなく、PICU 固有の感染リスクを整理し、特に抗菌薬適正使用支援の重要性を示唆している。多剤耐性菌感染症を評価対象に加え、複数抗菌薬の使用との関連を示した点が注目される。一方、感染症の診断基準や研究方法にはばらつきがあり、因果関係の解釈には注意を要する。今後は、小児特有のリスク評価に基づくサーベイランスの標準化と、デバイス管理や抗菌薬適正使用を組み合わせた感染予防策の有効性検証が求められる。

Impact of duodenoscope reprocessing factors on duodenoscope contamination: a retrospective observational study

K. van der Ploeg*, M.C. Vos, N.S. Erler, A.J.C. Bulkmans, B.C.G.C. Mason-Slingerland, J.A. Severin, M.J. Bruno
*Erasmus MC University Medical Center, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2024) 154, 88-94

Limited implementation of measures to reduce nosocomial spread of COVID-19 in hip-fracture patients in the North West of England

S. Mastan^*, T. Cash, R.A. Malik, C.P. Charalambous, on behalf of the COVIDHipFracture Study Group
^*Health Education North West, UK

Journal of Hospital Infection (2021) 108, 90-93

Beyond hand rubs: quaternary ammonium compound wipes as a water-sparing alternative for protein-contaminated hand hygiene with persistent dorsum challenges

Y. Yuan*, J. Zhao, K. Leng, Y. Cao, H. Jin
*Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, China

Journal of Hospital Infection (2026) 167, 65-72

Longitudinal increase in the detection rate of Mycobacterium chimaera in heater-cooler device-derived water samples

P.W. Schreiber*, R. Zihlmann, V. Schärer, B. Hasse, F. Imkamp, B. Schulthess, P. Sander, W. Zingg
*University Hospital Zurich, Switzerland

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 190-193

Measuring dynamic air quality in clean operating rooms using three methods: a prospective study

M. Fu*, Y. Zhang, J. Hu, M. Lei, K. Gan
*Japan Friendship Hospital, China

Journal of Hospital Infection (2026) 168, 169-177