韓国における OXA-181 産生肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）ST16 の病院全体でのアウトブレイク：疫学的およびゲノム的調査★
Hospital-wide outbreak of OXA-181-producing Klebsiella pneumoniae ST16 in Korea: an epidemiological and genomic investigation S. Jo*, S.H. Park, J.O. Kim, J.S. Lee, H. Lee, J. Lee, J-H. Choi *The Catholic University of Korea, Republic of Korea Journal of Hospital Infection (2026) 174, 312-323
背景
韓国では、OXA-48 様カルバペネマーゼ産生腸内細菌目細菌（CPE）は、依然として、稀である。われわれは、2025 年 1 月から 5 月に韓国の 1 つの病院で発生した OXA-48 様 CPE のアウトブレイクについて調査した。
方法
接触者追跡・環境サンプリング・症例対照研究を使用して一体化された疫学的およびゲノム的調査を実施した。全ゲノムシークエンシング（WGS）を、系統発生解析のために分離株 23 株に実施した。発端患者の分離株は、プラスミドの特徴を明らかにするために、ロングリードシークエンシングを実施した。
結果
病院とつながりのある OXA-48 様 CPE の症例が、12 の病棟で 38 例（肺炎桿菌［Klebsiella pneumoniae］36 例、肺炎桿菌と大腸菌［Escherichia coli］の両方 1 例、大腸菌 1 例）特定された。感染がみられたのは主に血液内科病棟であった。アウトブレイクは、血液腫瘍科病棟に入院した単一の外部の症例から始まった。接触予防策を講じたが、二次症例 5 例にこの発端患者とのつながりが認められた。感染は、患者が病棟間を移動したためさらに拡大した。内科病棟が伝播の中心で、複数の診療科での感染を促進した。主にサーベイランス培養によって検出されていたにもかかわらず、10 例（26.3％）の患者が菌血症を発症した。主に血液内科の患者であった。WGS では、OXA-181 産生肺炎桿菌配列型 16（ST16）のクローン性拡散が確認された。それは、発端患者に由来し、KL51 莢膜と ybt10/ICEKp 病原性決定因子を有していた。blaOXA-181は多数のレプリコン（ColKP3、IncX3、IncFII(K)およびIncFIB(K)）が含まれた保存された接合性プラスミド上にあった。高リスク患者の毎週のサーベイランスを含む強化した感染予防・制御（IPC）策によって、アウトブレイクを 4 か月以内に封じ込めることに成功した。
結論
このアウトブレイクは、高リスククローンが病院全体へ急速に拡散する可能性をはっきりと示している。また、アウトブレイクの効果的な封じ込めには、一体化されたゲノム的・疫学的調査および強化した IPC 策が果たす役割が極めて重要であることも示している。
監訳者コメント：
OXA-181 産生菌など高リスククローンが持ち込まれると短期間に病院全体へ拡大し得る。積極的スクリーニング、病院横断的な感染対策の強化が重要である。
同カテゴリの記事
Implementation of a novel aseptic insertion device for peripheral venous catheters: safety, performance, and nurse satisfaction T. Ruiz-Merlo*, A.I. Sánchez Morgado, P. Brañas, R. Hontoria-Alcoceba, I. Rodríguez-Goncer, M. Fernández-Ruiz, J.M. Aguado, F. López-Medrano *Instituto de Investigación Sanitaria Hospital ‘12 de Octubre’ (imas12), Spain Journal of Hospital Infection (2026) 168, 88-96
Effect of an isolation-coping programme on patients isolated for colonization or infection with multi-drug-resistant organisms: a quasi-experimental study J.B. Lee*, J.S. Choi *Gachon University Gil Hospital, South Korea Journal of Hospital Infection (2022) 129, 31-37
Hand hygiene performance in medical students and the general population: objective assessment and behavioural factors L. Štěpánek*, R. Trajerová, L. Štěpánek, D. Horáková *Palacký University Olomouc, Czech Republic Journal of Hospital Infection (2026) 173, 180-187
A nationwide mixed-methods study of gaps and barriers to implementation of antimicrobial stewardship programmes in hospitals in Indonesia R. Sinto*, R. Limato, S.P. Radiani, M.N. Huda, H. Surendra, A.W. Praptiwi, Y. Herman, B.A. Musaffa, G. Lazarus, N.P.J. Day, D. Limmathurotsakul, A. Karuniawati, R.L. Hamers *Dr Cipto Mangunkusumo National General Hospital, Indonesia Journal of Hospital Infection (2024) 154, 77-87
Nurse-led peer audits as a driver for improved peripheral intravenous catheter care and reduced bloodstream infections C. Bogaert*, A. De Greve, C. Verfaillie *General Hospital Sint Lucas, Belgium Journal of Hospital Infection (2026) 173, 211-218