Clostridioides difficile infection following COVID-19: a nationwide analysis using routine surveillance data in Wales

Ember Hilvers*, Joshua Matizanadzo, Victoria McClure, Phillip Butterick, Mari Morgan
*Welsh Healthcare Epidemiologist Network (WHEN), Public Health Wales, Cardiff, UK

Journal of Hospital Infection (2026) 175, 192-200

背景

クロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症（CDI）の発生率は、ウェールズで 2020 年の夏から増加し、上昇したままである。CDI と COVID-19 の同時感染の予後はより不良であることを示すエビデンスがあるが、COVID-19 の感染が CDI の感染の可能性に直接影響を与えるかどうかははっきりしていない。

目的

CDI と COVID-19 の関係、および二次感染の影響を調査した。

方法

通常のサーベイランスデータを用いて次の 2 つの解析的研究を実施した。（i）直前の 90 日間における SARS-COV-2 への曝露ごとにウェールズの住民の CDI の症例を比較する住民レベルの生態学的症例対照研究。（ii）二次感染の存在ごとの COVID-19 の症例のコホート研究で、90 日以内の CDI の発症を調べるもの。

結果

症例対照 ― CDI の症例の 12％（196 / 1,645）は、COVID-19 の既往があり、その他の感染歴について調整したとき、一般人口の対照と比べて、COVID-19 に感染していた可能性が 2 倍であった（オッズ比［OR］、2.1、信頼区間［CI］、1.8 ～ 2.5、P ＜ 0.0001）。CDI の症例は、COVID-19 の既往とは独立に、それ以外の感染症があった可能性が 8 倍であった（OR、8.0、CI、7.0 ～ 9.0、P ＜ 0.001）。コホート研究 ― COVID-19 コホートの 2％（2,255 / 137,620）は、少なくとも 1 回二次感染を発症し、1％未満（185 / 137,620）は、90 日以内に CDI を発症した。CDI のリスクは、年齢と性別について調整後、二次感染のあった者の方が 4 倍高かった（リスク比、4.6、CI、3.1 ～ 6.1、P ＜ 0.001）。CDI のリスクは、年齢とともに増加し、性別による違いはなかった。

結論

研究結果は、COVID-19 と CDI に関係があることを示唆している。しかし、COVID-19 後の CDI の発症は、概して、稀な転帰であった。これは、2020 年以降に観察されている CDI の発生率の増加にはその他の要因も寄与している可能性が高いことを示唆している。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
COVID-19 既往と CDI との疫学的関連を全国規模のサーベイランスデータで検証した。

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*Sinai Health, Canada

Journal of Hospital Infection (2024) 148, 77-86

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*National Institute for Public Health and the Environment, the Netherlands

Journal of Hospital Infection (2024) 143, 150-159

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Journal of Hospital Infection (2026) 174, 336-345

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*University of Iowa, USA

Journal of Hospital Infection (2024) 145, 142-147

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M. Skally*, K. Bennett, K. Burns, R. Brennan, C. Finn, K. O’Connell, B. Dinesh, S. O’Donnell, W. Fawley, M. Wilcox, H. Humphreys, F. Fitzpatrick
*Beaumont Hospital, Ireland

Journal of Hospital Infection (2023) 135, 59-66