汚染された獣医診療環境表面由来のアシネトバクター属菌における blaOXA-23 遺伝子の伝播動態：まさしく新たな健康上の脅威か？★
Dynamics of blaOXA-23 gene transmission in Acinetobacter spp. from contaminated veterinary environmental surfaces: an emerging One Health threat? J. Moreira da Silva*, J. Menezes, L. Fernandes, C. Marques, S.S. Costa, D. Timofte, A. Amaral, C. Pomba *University of Lisbon, Portugal Journal of Hospital Infection (2024) 146, 116-124
背景
カルバペネム耐性アシネトバクター・バウマニー（Acinetobacter baumannii）は、医療関連感染に伴い多くみられる病原体で、臨床診療環境には頑健な感染予防・制御（IPC）プロトコールが存在する。対照的に、獣医学診療における IPC 基準は限られており、さらなる研究が必要とされている。
目的
1 匹のネコが OXA-23 産生 A. baumannii ST2株による感染症と診断された獣医診療所において、カルバペネム耐性アシネトバクター属菌の伝播可能性について検討する。
方法
環境サンプル、ならびに獣医診療スタッフから鼻腔および手指スワブを採取した。すべてのスワブについて、基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）およびカルバペネマーゼ産生腸内細菌目細菌、メチシリン耐性ブドウ球菌属および多剤耐性アシネトバクター属のスクリーニングを行った。全ゲノムシークエンシングにより、カルバペネマーゼ産生株の検出を行った。
結果
獣医診療スタッフの 60％が、メチシリン耐性表皮ブドウ球菌（Staphylococcus epidermidis）を保菌していた。環境サンプルの評価により、接触プレートを用いて分析した表面サンプルの 40％（N ＝ 6/15）ならびにスワブサンプルの 40％（N ＝ 8/20）が、衛生基準を満たしていなかった。表面の評価から、以下の OXA-23 産生アシネトバクター属菌 5 株による汚染が認められた：待合室の体重計から OXA-23 産生 Acinetobacter schindleri 株 1 株、ならびに治療室の複数の表面から OXA-23 産生 Acinetobacter iwoffii 株 4 株。blaOXA-23 遺伝子は、異なるアシネトバクター属株にわたり同じプラスミド保有 Tn2008 上に位置していた。これらのプラスミドには、ポルトガルのヒト院内感染におけるアシネトバクター・ピティー（Acinetobacter pittii）分離株で以前に報告された、OXA-23 をコードするプラスミドと高度の類似性が認められた。特記すべきこととして、OXA-23 産生 A. baumannii ST2 臨床株は、おそらく染色体上に挿入された Tn2006 上に耐性遺伝子を有していた。
結論
OXA-23 産生 A. baumannii ST2 獣医診療株の検出は、コンパニオンアニマルの健康および感染予防・制御にとって懸念である。本研究は、小動物獣医診療所の重要な環境表面上において、プラスミドが仲介する blaOXA-23 遺伝子の伝播動態を確立した。ヒト院内感染において認められるプラスミドとの遺伝的類似性から、まさしく考え得る医療リンクであることが示唆される。
監訳者コメント：
ワンヘルスの観点から関心の高い論文である。
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