Manual brushing in endoscope reprocessing: how brush design impacts endoscope cleaning efficacy

I. Beaugelin*, L. Pineau
*Eurofins Biotech Germande, France

Journal of Hospital Infection (2026) 174, 211-218

背景

手動での予備洗浄中に有機残留物を十分に除去することが、それに続く内視鏡の消毒を確実にするために必須であるが、通常のブラッシングで達成できる効果は、適切な技術と、使用説明書の遵守状況に密接に依存している。

目的

標準化された代替モデルを使って、市販の 4 つの内視鏡ブラシによる洗浄効果を、推奨される使用条件下と、シミュレーションされた悪い使用条件下において比較すること。

方法

PTFE（ポリテトラフルオロエチレン）チューブ（内径 4.2 mm）を、ISO 15883-5:2021 附属書 A に従い、凝固したヒツジの血液で汚し、内視鏡の代理機器に組み入れた。4 つのブラシ（Olympus、Boston Scientific、Pentax、および Steris）を、製造業者の使用説明書（IFU、3 回往復洗浄）の条件下と、最悪の場合をシミュレーションした 1 回往復洗浄の条件下において評価した。残留蛋白質および全有機体炭素（TOC）を定量した。

結果

IFU の条件下では、すべてのブラシで、残留蛋白質が約 1 μg/cm² まで、残留 TOC が2 ～ 4 μg/cm² まで減少した。これらは、ISO 15883—5:2021 の警報基準値（蛋白質が ＜ 3 μg/cm²、TOC が ＜ 6 μg/cm²）より下であった。ブラシの間で、残留蛋白質の差は有意でなかったが（分散分析の F ＝ 0.3844、P ＝ 0.7647）、残留 TOC は、すべての値が依然として警報基準値より下であったけれども、有意差が見られた（Kruskal–Wallis の H ＝ 36.31、P ＜ 0.000001）。最悪の場合の条件下では、ブラシ間の差が、残留蛋白質（H ＝ 19.42、P ＝ 0.0002）および残留 TOC（H ＝ 15.73、P ＝ 0.0013）で増加した。Steris のブラシは、蛋白質（平均 1.20 μg/cm²）と TOC（平均 1.99 μg/cm²）の両方で依然として警報基準値より下であったが、Boston Scientific のブラシは、蛋白質で処置基準値を超えた（平均 7.11 μg/cm²）。

結論

推奨される使用条件下では、試験したすべてのブラシにおいて残留蛋白質と残留 TOC が事前に規定した警報基準値より下になることが達成された。悪い使用条件下では、結果の差がより顕著になった。これらの研究結果は、製造業者の IFU を遵守することの重要性を裏付けている。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
内視鏡再処理における用手ブラッシングについて、4 種類の市販ブラシの洗浄性能を比較した。メーカー推奨の 3 回ブラッシングでは、すべてのブラシで残留蛋白・有機物が基準値以下となったが、1 回のみではブラシ間の性能差が顕著となり、一部では基準値を超えた。ブラシの種類以上に、メーカーの使用方法を遵守し、規定回数のブラッシングを確実に実施することが、内視鏡の洗浄不良やバイオフィルム形成を防ぐ上で重要であることが示された。

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