Association of a context-adapted multi-modal infection prevention intervention with surgical-site and bloodstream infection rates in a resource-constrained hospital: an interrupted time-series study

R. Kesharwani*, A.R. Raikar, R. Agarkar, D. Patel, G. Medha, A. Karda, A.P. Luka, R. Ali, A. Vishnoi
*District Hospital Bilaspur, India

Journal of Hospital Infection (2026) 175, 15-25

背景

医療関連感染症、特に手術部位感染症（SSI）と血流感染症（BSI）は、資源が限られた病院において依然として大きな課題である。本研究では、2 次レベルの教育病院において、コンテキストに適応させた Minimum Antibiotic and Sterilisation Guideline と感染症発生率との関連を評価した。

方法

Minimum Antibiotic and Sterilisation Guideline 導入前および導入後の各 9 か月間を含め、18 回の連続した月毎の観察結果を用いて単一施設における分割時系列分析研究を実施した。介入は、環境清掃の強化、無菌的創傷ケアの強化、48 ～ 72 時間にわたる構造化抗菌薬レビュー、ならびにサーベイランス結果のフィードバックという方策を組み合わせた。主要転帰は、月毎の 1,000 患者日当たり SSI および BSI の発生率とした。セグメント化回帰分析を用いて、発生率のレベルおよび傾向の変化を評価した。

結果

合計で 7,120 患者日、手術施行 328 件、および集中治療室における 2,715 患者日を解析対象とした。平均 SSI 発生率は 1,000 患者日当たり 3.52 から Minimum Antibiotic and Sterilisation Guideline 導入後には 1.47 に低下した（58.2％の低下）。分割時系列分析から、SSI 発生率における即時の有意な低下（β₂ ＝ －1.71、P ＜ 0.001）ならびに介入後の有意な低下傾向（月当たり β₃ ＝ －0.22、P ＜ 0.001）が示された。平均 BSI 発生率は、1,000 患者日当たり 1.04 から 0.66 に低下した（36.5％の低下）。BSI 発生率には即時の有意なレベル変化は認められなかったが（β₂ ＝ －0.05、P ＝ 0.54）、介入後の有意な低下傾向が示された（月当たり β₃ ＝ －0.11、P ＜ 0.001）。抗菌薬消費量、環境汚染、医療従事者の保菌、および多剤耐性微生物も、介入後の期間に減少した。

結論

Minimum Antibiotic and Sterilisation Guideline の導入には、資源が限られた病院において感染症負担および抗菌薬使用の減少との関連が見られ、このことから低費用の多面的感染予防および抗菌薬管理の戦略には有望な価値があることが支持される。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
資源制約下の病院で、環境清掃、無菌操作、抗菌薬 48 ～ 72 時間レビュー、サーベイランスとフィードバックを組み合わせた MASG 導入後、SSI、BSI、抗菌薬使用量が減少した。低コストの統合的 IPC・ASP 介入により改善がみられたものの、単施設の準実験研究であり、各介入要素の寄与は明らかでない。

Silent transmission of clonal Pseudomonas aeruginosa via duodenoscopes: microbiological and genomic investigation of a prolonged episode

A. Cissé*, A. Morin-Le Bihan, M. Pagenault, V. Cattoir, S. Reissier, G. Ménard
*CHU Rennes, Department of Bacteriology and Hospital Hygiene, France

Journal of Hospital Infection (2026) 169, 15-23

Analysis of an outbreak of echinocandin-resistant clonal Candida parapsilosis complex harbouring ERG11Y132F and FKS1S656P mutations

M. Kapmaz*, Ö. Doğan, P. İrkören, K. Çam, E.S. Tanrıverdi, Z. Genç, E. Taş, B. Otlu, S. Tekin, Ö. Ergönül
*Istanbul Medipol University, Turkey

Journal of Hospital Infection (2026) 167, 145-155

Guideline impact on antibiotic use for tooth extraction across facility types in Japan: an interrupted time series analysis using a health insurance claims database

A. Yamagami*, R. Inasaka, S. Imai, M. Tsuchiya, S. Hori, A. Furugen
*Keio University Faculty of Pharmacy, Japan

Journal of Hospital Infection (2026) 171, 32-42

Rhinopharynx irrigations and mouthwash with dissolved mupirocin in treatment of MRSA throat colonization – proof-of-concept study

I.S. Petersen*, A.B. Zeuthen, J.M. Christensen, M.D. Bartels, H.H.N. Johansen, S.P. Johansen, J.O. Jarløv, D. Mogensen, J. Pedersen

*Slagelse Hospital, Denmark

Journal of Hospital Infection (2022) 119, 16-21

Scrubbing technique for needleless connectors to minimize contamination risk