入院患者による口腔セルフケア促進プログラムと病院感染の関連：傾向スコアをマッチさせたコホート研究★★
Association between an inpatient oral self-care promotion programme and hospital-acquired infections: a propensity score-matched cohort study H. Nishi*, H. Kawaguchi, N. Ide, S. Munenaga, K. Ohta, A. Matsumoto, H. Shigeishi, Y. Yoshioka, M. Konishi, S. Horikoshi, N. Shigemoto, M. Maruyama, T. Akita, T. Tokikazu, K. Yano, N. Ino, K. Naganuma, A. Wakita, K. Dainobu, M. Nakaoka, Y. Ishii, T. Masuda, S. Aoki, H. Utsunomiya, T. Takasaki, T. Sumiyoshi, W. Shimizu, K. Kagawa, S. Yokoya, T. Kan, Y. Harada, T. Taruya, N. Imano, Y. Mukai, T. Yoshida, M. Emi, Y. Miyata, S. Sasada, Y. Yoshida, Y. Osaki, S. Nagamatsu, N. Mihara, H. Komatsuzawa, N. Mizuno, H. Shiba, K. Tsuga, M. Kajiya, H. Kurihara, S. Fukuma, K. Tanimoto, N. Kakimoto, H. Ohge *Hiroshima University Hospital, Japan Journal of Hospital Infection (2026) 174, 291-300
背景
口腔ケアは、病院感染（HAI）、特に院内肺炎（HAP）の発生率を減少させることが示されている。研究の大部分は、医療従事者が実施した口腔ケア介入およびその HAI に対する影響を評価していて、入院患者による口腔セルフケアを促進することの効果は、依然として、はっきりしていない。
目的
この研究は、入院患者による口腔セルフケアを促進することが、HAP、菌血症、および尿路感染症（UTI）の発生率に影響を与えるかどうかを明らかにすることを目的とした。
方法
この後向きコホート研究では、口腔セルフケア促進プログラム期間中（2022 年 7 月から 2023 年 3 月）に広島大学病院に入院した13,995 例の入院患者を解析した。そのうち 4,893 例が、インフォームドコンセントを提出して口腔セルフケア促進プログラムに参加していた。介入は、口腔ケアの教育セッションと、歯ブラシおよびマウスウォッシュの提供から成っていた。彼らを、前の年の同じ時期に入院した対照コホート（N ＝ 14,629）と比較した。
結果
除外基準を適用した後、HAP、菌血症、および UTI の発生率を、口腔セルフケア促進プログラム群と対照群の間で比較した（マッチさせた対が、それぞれ、2,532、2,538、2,545 対）。多変量ロジスティック回帰では、口腔セルフケア促進プログラムが HAP（オッズ比［OR］0.54、95％信頼区間［CI］0.38 ～ 0.78、P ＝ 0.001）、菌血症（OR 0.34、95％CI 0.22 ～ 0.53、P ＝ 0.0001）、および UTI（OR 0.66、95％CI 0.53 ～ 0.82、P ＜ 0.001）の発生率の低下と有意に関連していることが示された。口腔セルフケアの促進は、入院患者におけるHAP、菌血症、および UTI の発生率の減少と関連していた。
監訳者コメント：
患者自身による口腔セルフケア促進プログラムが医療関連感染症に与える影響を検討した。肺炎だけでなく、菌血症と尿路感染症においても発生率の低下を認めた点が興味深い。
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