Unmasking the failure: isolation and cohorting practice in low-resource healthcare settings

F.M. Akther*, S.A. Sumon, T. Tamanna, A.S. Priyanka, M.U. Anwar, S.A. Hassan Md Abdullah, A. Rahman, M.S. Islam, M.G.D. Harun
*The International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh

Journal of Hospital Infection (2026) 173, 30-37

背景

隔離とコホーティングは、感染性疾患の伝播を低減するために医療環境内における効果的な感染予防・制御にとって不可欠である。バングラデシュでは、これらの方策に関する医療従事者の知識または実践に関する系統的な研究はこれまで行われていない。本研究では、医療従事者（医師、看護師、および補助スタッフ）を対象に、低資源医療環境における隔離およびコホーティングに関する認識および実践について評価を行った。

方法

2020 年 9 月から 2021 年 1 月にかけて、公立の 3 次病院 7 施設において多施設共同横断研究を実施した。データの収集は、半構造化質問票を用いた個別面接により行った。記述的分析および多変量解析を、STATA バージョン 15 を用いて実施した。

結果

医療従事者計 1,511 名に面接を行ったところ、88.7％が「隔離（isolation）」および「コホーティング（cohorting）」という言葉を知っていた一方、40.5％はその実施について誤解していた。18.0％のみで良好な遵守が示された。初心者レベルの医療従事者（31 歳未満）は中級レベルの医療従事者（31 ～ 40 歳）よりも遵守率が高かった（59.6％ 対 29.4％）。訓練を受けた者では、遵守率は 93.7％と報告された。医師と看護師は補助スタッフよりも遵守のオッズが高く（オッズ比［OR］ ＝ 11.0）、また経験 5 年未満の者では経験 10 年超の者よりオッズが高かった（OR ＝ 1.56、95％信頼区間 1.09 ～ 2.21）。

結論

意識されているという事実にもかかわらず、バングラデシュにおける隔離およびコホーティングの実践は不十分である。本研究の結果から、構造化された実地訓練プログラム、また遵守率を高め医療関連感染を低減するための施設側の支援が緊急に必要であることが浮き彫りにされている。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

本研究は、感染対策を「知っていること」と「実際に行えること」が同義ではないことを端的に示している。隔離・コホーティングの認知度が高くても、日常診療での適切な実践は限定的であり、知識伝達型研修だけでは不十分である。ICN・ICT には、補助職員を含む全職種を対象に、症例や患者移送を想定した実践的教育を反復し、直接観察、監査、フィードバックによって行動変容を支援する役割がある。同時に、人員不足、業務負担、隔離スペースなど、個人の努力では解決できない構造的障壁を可視化し、管理者へ改善を働きかけることが重要である。

How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A scoping review

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Journal of Hospital Infection (2024) 147, 25-31

Implications of ad-hoc molecular typing for infection control measures in a multi-cluster, multi-phenotypic Serratia marcescens outbreak in a neonatal intensive care unit

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Journal of Hospital Infection (2024) 150, 26-33

Targeted mupirocin-based decolonization for Staphylococcus aureus carriers and the subsequent risk of mupirocin resistance in haemodialysis patients – a longitudinal study over 20 years

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Journal of Hospital Infection (2023) 135, 55-58

Comparison of methods for sampling and detection of carbapenemase-producing organisms in clinical handwash basin drains in health care

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Journal of Hospital Infection (2024) 152, 28-35

Drinking water plumbing systems are a hot spot for antimicrobial-resistant pathogens

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Journal of Hospital Infection (2025) 159, 62-70