エレファント・ラウンド：感染予防・制御におけるシステム思考を運用可能にするための多職種による構造化されたカンファレンス★★
Elephant Rounds：a structured multi-disciplinary huddle to operationalise systems thinking in infection prevention and control J.A. Al-Tawfiq* *Johns Hopkins Aramco Healthcare, Saudi Arabia Journal of Hospital Infection (2026) 173, 111-114
背景
医療関連感染症は、単独のイベントよりも、相互作用するシステムレベルの因子から発生することが多い。従来の感染予防・制御（IPC）ラウンドは多くの場合、縦割りの枠組みの中でリスクの評価を行っており、このために複数のチーム間におけるシグナルの統合が妨げられている。
目的
エレファント・ラウンド、すなわち IPC に関するシグナルを総合し、システム思考をリアルタイムで支援するための、簡潔な構造化された多職種間によるカンファレンスを提案すること。
方法
本モデルには、学際的インプット、構造化した総合、および規定された所有権に適合した活動を組み込む。中心ライン関連血流感染症の増加に対する仮定的な適用により、本モデルの使用を例証する。
結果
エレファント・ラウンドにより、1 回の会議において微生物学データ、ベッドサイドケア、デバイス管理、環境因子、およびワークフローの論点を結びつけることで、状況に関する意識が改善される可能性がある。本モデルはまた、多職種間の連携を強化し、IPC データに対する断片化された解釈を減少させ、感染に関する進展するシグナルに対する、より一貫的かつタイムリーな対応を促進する可能性がある。
結論
この実用的なアプローチは、多職種間の連携を強化し、状況に関する意識を高め、IPC におけるより一貫した意思決定を支援する可能性がある。
監訳者コメント：
著者らは、「象（Elephant）は全体像を見なければ理解できない」という寓話（群盲象を評す）の考え方に基づき、多職種が個別に保有する情報を統合して院内全体の状況を把握するカンファレンス「Elephant Rounds」を提案している。感染症医、看護師、臨床検査技師、薬剤師、環境整備担当者などが 15 ～20 分程度集まり、それぞれが把握している課題やデータを共有し、個々の事象を関連付けながらシステム全体として課題を分析することを目的とする。例えば、CLABSI の増加に対して、ライン使用率の上昇、人員不足、環境整備、抗菌薬使用状況など複数の要因を統合的に評価し、担当者と期限を明確にした改善策を決定する。従来の部門単位の感染対策では見逃されやすい課題を早期に把握し、多職種連携による迅速かつ効果的な感染対策の実現を目指す新たなアプローチである。
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