Impact of catheter dwell time on peripheral-venous-catheter-associated bloodstream infections

M. Ala-Houhala*, M. Lääperi, K. Kainulainen, K. Huotari
*Helsinki University Hospital and University of Helsinki, Helsinki, Finland

Journal of Hospital Infection (2026) 172, 143-149

背景

末梢静脈内カテーテルの挿入は、世界中の病院で最もよく見られる侵襲的な医療処置である。末梢静脈内カテーテル関連血流感染症は、稀であるが、重症となるもので、また、予防可能なものである。

目的

感染のリスクに対するカテーテル留置時間の影響を調べることと、末梢静脈内カテーテル関連血流感染症の発生率を調べること。

方法

この観察コホート研究では、フィンランドの Helsinki University Hospital で 2021 年 1 月 1 日から 2023 年 12 月 31 日までに末梢静脈内カテーテルを挿入し入院した成人全例を評価した。挿入された末梢静脈内カテーテルおよび末梢静脈内カテーテル関連血流感染症の症例の特徴を明らかにした。

結果

研究期間中、合計で、548,633 本の末梢静脈内カテーテルが 208,073 例の患者に挿入された。患者の年齢の中央値は、66.0（四分位範囲［IQR］、46.0 ～ 76.0）歳で、48％が男性であった。末梢静脈内カテーテル留置時間の中央値は、1.6 日（IQR、0.9 ～ 2.9）であった。合計で、134 例の末梢静脈内カテーテル関連血流感染症が観察された。それは、挿入されたすべての末梢静脈内カテーテルの 0.02％に相当した。黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）が、末梢静脈内カテーテル関連血流感染症の 89％を引き起こしていた。そして、1 例を除くすべての末梢静脈内カテーテル関連血流感染症が、グラム陽性細菌によるものであった。感染のリスクは、留置時間が長くなると顕著に増加した。最も急激な上昇は、カテーテル挿入 5 日目に観察された。混合効果ロジスティック回帰モデルでは、留置時間（オッズ比［OR］、1.10、95％信頼区間［CI］、1.06 ～ 1.14、P ＜ 0.001）と、挿入部位（手と比較した場合の手首［OR、3.28、95％CI、1.74 ～ 6.19、P ＜ 0.001］および肘窩［OR、2.64、95％CI、1.57 ～ 4.43、P ＜ 0.001］）が末梢静脈内カテーテル関連血流感染症のリスク因子であることが明らかになった。内科病棟、救急部、集中治療室での末梢静脈内カテーテルの挿入も、外科病棟と比較して、感染のオッズを増加させた。

結論

大規模な前向きサーベイランスのデータセットに基づいたこのコホート研究の結果は、留置時間が末梢静脈内カテーテル関連血流感染症の発症と関連していることを示している。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

約 55 万本の末梢静脈内カテーテルを対象とした非常に大規模な解析であり、日常診療に直結するエビデンスである。留置期間と挿入部位の監視が重要である。

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