Risk of small-volume nebulizer treatments in the transmission of bacteria and viruses: a systematic review

I. Amirav*, H. Ben Yosef, N. Zelniker, M. Be’er, L. Dennett, O. Besor, M. Lavie, J. Pillay
*Tel Aviv Sourasky Medical Centre & Tel Aviv University, Israel

Journal of Hospital Infection (2026) 168, 144-160

背景

ネブライザーによるエアロゾル療法は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス-2によって引き起こされるものを含む呼吸器疾患を治療するのに広く使われている。パンデミック中、ネブライザーを避けることを勧めたガイドラインもあるが、裏付けとなるエビデンスは限られている。

目的

医療現場でのネブライザー使用に関連した交差感染のリスクに関するエビデンスについてシステマティックレビューを行うこと。

データの出所

Medline と EMBASE を含むデータベースを、2020 年 6 月から 2024 年 2 月まで検索した。2 名の独立したレビュアーが研究の選択とデータの抽出を実施した。食い違いは第三のレビュアーが解決した。

データの抽出

バイアスのリスクは、症例対照およびコホート研究では Newcastle-Ottawa Scale、横断的研究では改変版、実験的／シミュレーション研究では特別注文のツールを使って評価した。比較臨床試験のデータに対して、メタアナリシスを実施した。エビデンスの確実性は、Grading of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation の手法を使って評価した。

統合

26 件の研究が組み入れ基準を満たした（症例対照 6 件、コホート 3 件、横断的 1 件、症例シリーズ 4 件、実験的／シミュレーション 12 件）。その中に、ネブライザーの使用は交差感染のリスクがないと報告した研究はなかった。10 件の比較臨床試験のメタアナリシス（N ＝ 8,536）で、ネブライザーの使用と感染リスクの増加の間に関連が見つかった（オッズ比 3.20、95％信頼区間 1.59 ～ 6.44、P ＝ 0.0001）が、確実性は低かった。12 件の実験的／シミュレーション研究のうち 9 件で、粒子または病原体のエアロゾルが散らばることが示されていた。

結論

ネブライザーへの曝露は、曝露がないことに比べて、感染のリスクを上昇させる可能性がある。病院の環境でのネブライザーの使用は、パンデミック中や、交差感染が懸念されるときには制限すべきである。必要なときには、予防策を追加するのが妥当である。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

ネブライザーに関連した交差感染リスクのシステマティックレビューにより、ネブライザーもエアロゾル産生手技として状況に応じた追加の予防策が考慮される。

A ‘Tuba Drain’ incorporated in sink drains reduces counts of antibiotic-resistant bacterial species at the plughole: a blinded, randomized trial in 36 sinks in a hospital outpatient department with a low prevalence of sink colonization by antibiotic-resistant species

S. Harris*, G. Njogu, R. Galbraith, J. Galbraith, S. Hastick, N. Storey, D. Chapman-Jones, J. Soothill
*University College Hospital, London, UK

Journal of Hospital Infection (2025) 155, 123-129

Disinfection of gloved hands during the COVID-19 pandemic

J.M. Garrido-Molina*, V.V. Márquez-Hernández, A. Alcayde-García, C.A. Ferreras-Morales, A. García-Viola, G. Aguilera-Manrique, L. Gutiérrez-Puertas

*Protección Civil de la Diputación de Almería, Spain

Journal of Hospital Infection (2021) 107, 5-11

Transmission dynamics and associated mortality of nosocomial COVID-19 throughout 2021: a retrospective study at a large teaching hospital in London

L.P.A. Hawkins*, S.J.C. Pallett, A. Mazzella, V. Anton-Vazquez, L. Rosas, S.M. Jawad, D. Shakespeare, A.S. Breathnach
*St George’s Hospital, UK

Journal of Hospital Infection (2023) 133, 62-69

The impact of discontinuing single-room isolation of patients with vancomycin-resistant enterococci: a quasi-experimental single-centre study in South Korea

S. Park*, S. Bae, E.O. Kim, E. Chang, M.J. Kim, Y.P. Chong, S-H. Choi, S-O. Lee, Y.S. Kim, J. Jung, S-H. Kim
*Asan Medical Center, Republic of Korea

Journal of Hospital Infection (2024) 147, 77-82

An outbreak of multi-drug-resistant Acinetobacter baumannii on a burns ICU and its control with multi-faceted containment measures

T. Obenhuber*, T.C. Scheier, T. Stutz, M. Hug, D. Fontein, A. Kaiser, S. Schoene, P. Steiger, S.D. Brugger, W. Zingg, P.W. Schreiber
*University Hospital Zurich and University of Zurich, Switzerland

Journal of Hospital Infection (2024) 146, 102-108