ベルギーにおけるクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症のサーベイランス：2013 年から 2024 年までの傾向と知見★
Clostridioides difficile infection surveillance in Belgium: trends and insights from 2013 to 2024 M. Callies*, K. Mertens, E. Ngyuvula Mantu, K. Soumillion, L. Vaes, L. Mortgat, M. Delmée, H. Rodriguez-Villalobos, B. Catry, B. Kabamba-Mukadi, A. Anantharajah *Sciensano, Belgium Journal of Hospital Infection (2026) 171, 154-163
背景
クロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）は、依然として医療現場での感染性下痢の主因であり、公衆衛生における差し迫った脅威である。欧州では、過去数十年にわたってC. difficile 感染症（CDI）の疫学が大きく変化してきた。
目的
本研究では、2013 年から 2024 年までのベルギーにおける CDI の疫学の最新状況を提示することを目的とした。
方法
急性期病院から収集されたサーベイランスデータを使用し、毎年少なくとも 1 学期分の報告と 5 検体連続して国立リファレンスセンターへ提出した施設を対象とした。入院後 48 時間以降に発生した症例は病院関連 CDI（HA-CDI）と分類した。微生物学的解析には、リボタイピング、毒素プロファイリング、抗菌薬感受性試験を含めた。
結果
12 年間にわたって、病院の参加率は高く維持されたが検体数は減少した。患者特性と再発率は安定していたが、HA-CDI の割合および重症率は減少した。CDI 発生率は、2013 年の患者 10,000 人日当たり2.24 例から、2024 年には2.77 例へ増加した。株の多様性は、依然として大きく、毎年 60 を超えるリボタイプが同定された。15 のリボタイプが分離株の 70％を占め、リボタイプ 014、020、002、078だけで全体の 3 分の 1 を占めた。一方で、リボタイプ 106 とリボタイプ 154 は近年新たに出現した。重要な所見の 1 つとして、高病原性のリボタイプ 027 株の根絶が示唆された。一部の頻度の低いリボタイプ（RT078、023、087など）は、重症転帰と関連していたものがあった。全分離株は、ベルギーで使用可能な CDI 治療薬に対して、感受性を維持していた。
結論
本研究では、発生率、臨床的重症度、リボタイプの分布の変化、等、CDI の疫学の主要な傾向が明らかとなった。CDI の疫学的負荷を考えると、CDI の動向を継続的にモニタリングする必要がある。
監訳者コメント ：
日本でも院内感染対策に加え、市中発症 CDI の増加に注意が必要である。
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