Impact of a measles outbreak on a UK children’s emergency department and the public health response: a retrospective observational study

C. Harris*, C. Bird, M. Saavedra-Campos, C. Chatt, E. Booth, W. Proto, M. Patel
*UK Health Security Agency, UK

Journal of Hospital Infection (2025) 165, 41-47

背景

麻疹アウトブレイクは、医療機関にとって重大な負担をもたらす。本研究では、2023 年 10 月から 2024 年 6 月に Birmingham Children’s Hospital Emergency Departmentで発生した大規模アウトブレイクが及ぼした影響を、症例および接触者追跡調査の負荷に関して記述する。

目的

同アウトブレイクの影響を、症例の人口統計学的データ、救急部受診、入院、ならびに曝露後の予防措置について記述すること。

方法

確定症例は、病院を受診して、臨床検査で確定された（麻疹 PCR 陽性）者と定義した。公衆衛生症例管理システムおよび病院の記録から疫学的、臨床的および検査データを得て解析した。

結果

救急部を受診した患者計 366 例に対して麻疹の検査を行った。確定症例 161 例中、40 例（25％）が 1 歳未満であった。ワクチン接種に適格となった 122 例中、105 例（86％）は三種混合 MMR ワクチンの接種を受けていなかった。確定症例の 32％（162 例中 52 例）は検査を受ける前の 21 日間に救急部を 2 回以上受診していた。46 例（29％）は入院していた。確定症例 95 例で接触者が同定され、曝露通知書2,397 通が発送された。確定症例13例は、曝露通知書を受け取った後 7 日から 21 日の間に症状が発症した。

結論

今回のアウトブレイクは、小児病院救急部に対して、症例数および接触者追跡調査に関して相当な圧力をもたらし、院内感染が拡散した可能性があった。今後のアウトブレイク対応では、感染予防・制御策の迅速な実施、症状に関する明確でタイムリーなメッセージを家族と臨床家の両方に送ること、継ぎ目のない通知、麻疹に対するポイント・オブ・ケア検査の速やかな開発、地域におけるポップアップクリニックでのワクチン接種へのアクセス、ならびに公衆衛生チームと現場の臨床家との間における協力体制の改善に焦点を当てるべきである。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

COVID-19 のパンデミックにより予防接種率が低下した結果、世界中で麻疹が流行している。麻疹の基本再生産数（R₀）は 10 ～ 20 と非常に高く、空気感染する代表的感染症である。本論文は英国で発生した麻疹アウトブレイクについて詳細な積極的疫学的調査が実施され、非常に参考になる。ワクチン接種対象年齢において未接種が66％、2 回接種完了はわずか 1％という惨憺たる調査結果であった。また、救急現場での迅速診断検査の開発、陽性者の届出や接触者への通知においても遅延があり、電子的即時的な届出通知システムの導入や、公衆衛生部門との密接な連携が必要であった。一方、日本において麻疹の流行は 2019 年の大規模流行（744 例）以後収まっていたが、2025 年に入り再び増加し、第 49 週までで 256 例が報告され、ワクチン未接種（29％）と不明（34％）、2 回接種で（20％）とのこと（麻疹発生動向調査https://id-info.jihs.go.jp/relevant/vaccine/measles/060/measlesdoko.html）であり、日本においても救急部門や入院患者での麻疹の二次感染が発生する可能性があり、備えが必要である。

Dismantling myths on the airborne transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2)

J.W. Tang*, W.P. Bahnfleth, P.M. Bluyssen, G. Buonanno, J.L. Jimenez, J. Kurnitski, Y. Li, S. Miller, C. Sekhar, L. Morawska, L.C. Marr, A.K. Melikov, W.W. Nazaroff, P.V. Nielsen, R. Tellier, P. Wargocki, S.J. Dancer

*University of Leicester, UK

Journal of Hospital Infection (2021) 110, 89-96

Risk of SARS-CoV-2 transmission upon return to work in RNA-positive healthcare workers

L.M. Kolodziej*, S. Hordijk, J. Koopsen, J.J. Maas, H.T. Thung, I.J.B. Spijkerman, M. Jonges, M.K. Bomers, J.J. Sikkens, M.D. de Jong, R. Zonneveld, J. Schinkel
*University of Amsterdam, the Netherlands

Journal of Hospital Infection (2022) 124, 72-78

Transmission of SARS-CoV-2 among healthcare workers and patients in a teaching hospital in the Netherlands confirmed by whole-genome sequencing

S. Paltansing*, R.S. Sikkema, S.J. de Man, M.P.G. Koopmans, B.B. Oude Munnink, P. de Man

*Franciscus Gasthuis & Vlietland Hospital, the Netherlands

Journal of Hospital Infection (2021) 110, 178-183

Plan-do-study-act cycles as an instrument for improvement of compliance with infection control measures in care of patients after cardiothoracic surgery

Effectiveness of reducing bacterial air contamination when covering sterile goods in the operating room setting: a systematic review and meta-analysis

C. Wistrand*, E. Westerdahl, A-S. Sundqvist
*Örebro University, Sweden

Journal of Hospital Infection (2024) 145, 106-117