小児悪性疾患患者における疥癬アウトブレイク：臨床および医療における負担★★
Scabies outbreak in paediatric malignancy patients: clinical and healthcare burden A. Uygun*, C. Albayrak, Ü. Özgen, İ. Kartal, O.S. Dinçer, H. Kangal Şimşek, M.E. Öğretici Çolak *Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine, Turkey Journal of Hospital Infection (2026) 168, 58-63
緒論
疥癬は寄生虫による伝染性の高い皮膚感染症であり、免疫不全者では重症度が高くなる。小児腫瘍患者は特に疥癬に罹患しやすい集団で、診断の遅れと非定型の症状のために治療が難しい場合がある。本研究は、小児血液腫瘍病棟における疥癬アウトブレイクの臨床転帰および施設の負担を評価することを目的とした。
方法
本後向き研究には、2020 年 1 月から 2024 年 1 月の間に 3 次小児腫瘍センター 1 施設で疥癬と診断された小児悪性疾患患者を組み入れた。診断は臨床評価に基づき皮膚科専門医が行った。収集したデータは、人口統計学データ、基礎にある悪性疾患、治療方法、感染の持続期間、合併症、ならびに医療への影響などであった。統計解析として、t 検定、カイ二乗検定および単変量回帰などを行った。
結果
4 年間における入院患児 1,483 例において、23例（1.55％）が疥癬と診断され、これらの症例の 78％は 6 か月以内に発症した。平均年齢 ± 標準偏差（SD）は 12.7 ± 5.95 歳で、82.6％が男児であった。症状発症から消失までの平均期間 ± SD は 3.26 ± 2.47 か月であった。合併症は、患児の 43.5％で発生しており、続発性細菌感染症、化学療法の遅れ、ならびに 1 例のカテーテル関連イベントが含まれた。感染の持続期間の長期化は、合併症と有意に関連していた（P ＝ 0.008）。介護者の全員が罹患し、医療従事者 11 例が発症して、労働力不足につながり、また個室隔離によって病床数が半減した。
結論
今回のアウトブレイクは、免疫不全の小児患者における疥癬の診断および治療上の課題を浮き彫りにしている。介護者と医療スタッフの罹患は、作業行程の混乱とあいまって、高リスクの病院環境における早期の認識、標準化された治療プロトコール、ならびに先を見越した感染制御戦略の必要性を強調している。
監訳者コメント：
疥癬虫（Sarcoptes scabiei）は世界で約 2 億人が罹患する高感染性寄生虫疾患であり、免疫抑制患者では重症化・診断遅延が起こりやすい。本論文は、小児腫瘍病棟における疥癬アウトブレイクの臨床的影響（細菌感染、化学療法延期、カテーテル関連感染など）と医療体制への負担（医療従事者の感染による欠勤、病床稼働率低下など）を示した後向き研究の報告である。免疫抑制患者では非典型的症状や診断遅延が生じやすく、院内伝播や医療従事者への感染、病床稼働率低下など医療機関全体への影響が大きいことが示された。疥癬は一般的な皮膚感染症であるが、医療施設では早期診断と接触者を含めた包括的な感染対策が重要である。
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