The role of colonization with resistant Gram-negative bacteria in the treatment of febrile neutropenia after stem cell transplantation

T. Sokolová*, P. Paterová, A. Zavřelová, B. Víšek, P. Žák, J. Radocha
*University Hospital Hradec Králové, Czechia

Journal of Hospital Infection (2024) 153, 73-80

背景

発熱性好中球減少症は幹細胞移植の合併症としてよくみられる。

目的

耐性グラム陰性菌（拡張型βラクタマーゼ［ESBL］陽性、多剤耐性［MDR］緑膿菌［Pseudomonas aeruginosa］）を保菌する発熱性好中球減少症患者における敗血症の頻度、ならびに保菌患者の第一選択抗菌薬について評価すること。

方法

本後向き研究は、2018 年 1 月から 2022 年 9 月に造血幹細胞移植を受けた患者のデータを分析した。病院情報システムからデータを抽出した。

結果

第一選択抗菌薬としてカルバペネムの選択は、AmpC 陽性／陰性の非保菌患者の 10.9％、ESBL 陽性の保菌患者の 31.5％、MDR 緑膿菌患者では 0％であった。MDR 緑膿菌を保菌する発熱性好中球減少症患者は、敗血症の罹患率が高かった（100％、P ＝ 0.0197）。敗血症の病因分布は異なるようであり、ESBL陽性群ではグラム陰性桿菌が優勢を占めた（オッズ比 5.39；95％信頼区間 1.55 ～ 18.76、P ＝ 0.0123）。MDR 緑膿菌定着が認められる敗血症の 100％が定着菌による敗血症であり（P ＝ 0.002）、すべてが同種移植で（P ＝ 0.0003）、死亡率は 33.3％（P ＝ 0.0384）であった。ESBL 陽性の保菌患者の敗血症発生率は 25.9％（P ＝ 0.0197）であり、敗血症症例の 50％が定着菌によるもので（P ＝ 0.0002）、大半が同種移植であった（P ＝ 0.0003）。

結論

本研究の結果から、MDR 緑膿菌の定着が認められる発熱性好中球減少症において、敗血症（この病態はほぼ例外なく定着菌に起因する）の有意なリスクが示された。加えて、ESBL 陽性菌保菌患者では、グラム陰性菌による敗血症のリスクがより高いことが確認された。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

本研究が示すように、多剤耐性緑膿菌が定着した発熱性好中球減少症の患者はその多剤耐性緑膿菌による敗血症を引き起こすリスクが高いことを本研究が明らかにした。

Adverse effects of long-term drain placement and the importance of direct aspiration: a retrospective cohort study

J. Okui*, H. Obara, S. Uno, Y. Sato, G. Shimane, M. Takeuchi, H. Kawakubo, M. Kitago, K. Okabayashi, Y. Kitagawa
*Keio University School of Medicine, Japan

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 156-163

Cumulative steroid dose in hospitalized patients and COVID-19-associated pulmonary aspergillosis

D. Ramonfaur*, J.N. Salto-Quintana, G.M. Aguirre-García, N.M. Hernández-Mata, H. Villanueva-Lozano, G. Torre-Amione, M.F. Martínez-Reséndez
*Harvard Medical School, USA

Journal of Hospital Infection (2023) 142, 26-31

Impact of intermittent versus continuous infusions on central line-associated bloodstream infection risk in haemato-oncology patients: a quasi-experimental study

A. MacPhail*, A. Nguyen, V. Camus, M.-N. ChraÏti, E. Dalex, Y. Chalandon, G. Catho, D. Bosetti, S. Masouridi-Levrat, S. Harbarth, M.-C. Zanella, N. Buetti
*Geneva University Hospitals, Switzerland

Journal of Hospital Infection (2024) 151, 21-28

Virucidal efficacy of different formulations for hand and surface disinfection targeting SARS CoV-2

K. Steinhauer*, T.L. Meister, D. Todt, A. Krawczyk, L. Paßvogel, B. Becker, D. Paulmann, B. Bischoff, M. Eggers, S. Pfaender, F.H.H. Brill, E. Steinmann

*Schülke & Mayr GmbH, Germany

Journal of Hospital Infection (2021) 112, 27-30

Comparison of risk factors for SARS-CoV-2 infection among healthcare workers during Omicron and Delta dominance periods in Japan

Y. Li*, S. Yamamoto, Y. Oshiro, N. Inamura, T. Nemoto, K. Horii, J.S. Takeuchi, T. Mizoue, M. Konishi, M. Ozeki, H. Sugiyama, W. Sugiura, N. Ohmagari
*National Center for Global Health and Medicine, Japan

Journal of Hospital Infection (2023) 134, 97-107