Limited impact of colistin resistance on mortality of intensive care patients with carbapenem-resistant bacteraemia

R-N. Tziolos*, S. Karakonstantis, E.I. Kritsotakis, L. Vassilopoulou, M. Loukaki, A. Tovil, S. Kokkini, K. Tryfinopoulou, P. Ioannou, E. Kondili, D.P. Kofteridis
*University Hospital of Heraklion, School of Medicine, University of Crete, Greece

Journal of Hospital Infection (2024) 153, 14-20

背景

カルバペネム耐性グラム陰性菌（CR-GNB）菌血症の発生率の上昇により、ポリミキシンの使用が増加しており、コリスチン耐性の出現および拡大に拍車がかかる可能性がある。

目的

CR-GNB を有する集中治療患者において、コリスチン耐性の過剰な臨床的負担を推定した。

方法

4 年間（2020 年から 2023 年）にギリシャの大学病院の集中治療室（ICU）において、入院中に CR-GNB を発症した患者のコホートを構築した。競合リスク生存分析を行い、コリスチン耐性に関連する負担を推定した。

結果

CR-GNB を有するICU患者 177 例中、134 例（76％）からコリスチン耐性分離株が得られ、微量液体希釈法により、大部分がアシネトバクター・バウマニー（Acinetobacter baumannii）（79％）と同定された。コリスチン耐性感染症の患者において、年齢、性別、APACHE II スコア、Charlson 併存疾患指数スコア、Pitt 菌血症スコア、手術歴および複数菌培養の発生率は、コリスチン感受性感染症の患者と同様であった。しかし、コリスチン耐性群では、コリスチン感受性群と比較して、死亡リスクが低かった（14 日時点でそれぞれ 31％ 対 44％、P ＝ 0.004、28 日時点でそれぞれ 46％ 対 56％、P ＝ 0.173）。多変数回帰分析により、コリスチン耐性 CR-GNB は、コリスチン感受性 CR-GNB と比較して、感染症発現から 14 日以内（原因別ハザード比［csHR］0.53、95％CI 0.28 ～ 1.01）および 28 日以内（csHR 0.55、95％CI 0.31 ～ 0.95）の院内死亡リスクの有意な低下に関連することが確認された。

結論

CR-GNB を有する ICU 患者の大規模な同時コホートにおいて、死亡率に対するコリスチン耐性の限定的な影響が認められたが、これはおそらく、近年のコリスチンベース治療レジメンからの転換を反映している。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

ギリシャはカルバペネム耐性グラム陰性菌（CR-GNB）の検出率が非常に高く、ポリミキシンの使用が増加することにより、コリスチン耐性菌の増加が問題になっている。近年はコリスチンによらない CR-GNB に対するセフタジジム／アビバクタム、セフトロザン／アビバクタム、イミペネム／レレバクタム、セフィデロールなどの新しい治療薬が導入されており、コリスチン耐性菌でも、これらの代替薬が使用されることから、患者の予後を悪化させなくなっているのであろう。

Investigation of Serratia marcescens surgical site infection outbreak associated with peroperative ultrasonography probe

A. Géry*, A. Mouet, F. Gravey, M. Fines-Guyon, F. Guerin, F. Ethuin, F. Borgey, J. Lubrano, S. Le Hello

*Hospital Hygiene and Infection Control Department, France

Journal of Hospital Infection (2021) 111, 184-188

Derivation and validation of a novel preoperative risk prediction model for surgical site infection in pancreaticoduodenectomy and comparison of preoperative antibiotics with different risk stratifications in retrospective cohort

K. Zong*, D. Peng, P. Jiang, Y. Li, Z. Cao, Z. Wu, T. Mou, Z. Huang, A. Shen, Z. Wu, B. Zhou
*The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, China

Journal of Hospital Infection (2023) 139, 228-237

Cleaning time and motion: an observational study on the time required to clean shared medical equipment in hospitals effectively

G. Matterson*, K. Browne, P.E. Tehan, P.L. Russo, M. Kiernan, B.G. Mitchell
*Avondale University, Australia

Journal of Hospital Infection (2024) 152, 138-141

Impact of duodenoscope reprocessing factors on duodenoscope contamination: a retrospective observational study

K. van der Ploeg*, M.C. Vos, N.S. Erler, A.J.C. Bulkmans, B.C.G.C. Mason-Slingerland, J.A. Severin, M.J. Bruno
*Erasmus MC University Medical Center, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2024) 154, 88-94

Drug monitoring during ciprofloxacin prophylaxis of allogeneic stem cell transplant patients: associations with bacterial infections through a monocentric observational prospective study

H.E.J. Kaba*, J. Hasenkamp, H. Tas, M. Schulz, F. Streit, H. Eiffert, G. Wulf, L. Truemper, L. Binder, M. Kaase, S. Scheithauer
*University Medical Centre Göttingen, Georg-August University of Göttingen, Germany

Journal of Hospital Infection (2024) 143, 160-167