小児心血管手術における予防戦略:手術部位感染症に対する影響とその先★

2024.08.18

Preventive strategies in paediatric cardiovascular surgery: impact on surgical site infections and beyond

A.M. Montoya*, G.E. Roncancio, L. Franco, L. López, A.R. Vargas, S. Suárez, C.G. Garcés, M. Guzmán, J.M. Vanegas
*Clínica Cardio VID, Colombia

Journal of Hospital Infection (2024) 150, 114-124


背景

先天性心疾患の外科的治療は世界中で増加したが、医療関連感染(HAI)がこれらの取り組みを脅かす可能性がある。

目的

小児心血管手術プログラムにおける HAI の発生率、予防的介入の影響、微生物学的プロファイルを解析すること。

方法

コロンビアの Medellín(中所得の環境)で 2010 年から 2021 年の間に心血管手術を受けた先天性心疾患の 12 歳未満の小児を組み入れたコホート研究。データは、医療記録と臨床検査記録、および感染制御プログラムデータベースから収集した。様々な予防的介入の影響を、Poisson モデルを使って評価した。P < 0.05 を統計的に有意と見なした。

結果

合計で 2,512 件の手術を解析した。手術部位感染症(SSI)の発生率は 5.9%で、続いて、中心ライン関連血流感染症(CLABSI、4.7%)、カテーテル関連尿路感染症(CAUTI、2.2%)、人工呼吸器関連肺炎(VAP、1.4%)であった。戦略の大部分は、SSI の予防に重点を置いていて、その結果、2010 年の 9.5%から 2021 年の 3.0%にまで減少した(P = 0.030)。患者の体重と持続注入に基づいた抗菌薬による予防法が、SSI の減少に影響を与えた(RR、0.56、95%CI、0.32~0.99)。清潔な創傷での陰圧閉鎖(VAC)は、感染を 100%減少させた。その他の HAI については、介入の実施によって、リスクが有意に減少することは認められなかった。

結論

予防戦略は、SSI を効果的に減少させたが、その他の感染は減少させなかった。これは、より広い範囲の HAI に対処し成功するためには、標的を絞ったアプローチが必要なことをはっきりと示している。

サマリー原文(英語)はこちら

監訳者コメント

コロンビアの単施設での小児心血管手術時の HAI 予防のバンドルアプローチの影響を調べた報告。SSI 予防に重きを置かれた対策であったため、SSI のみ効果的に減少させたが、その他の HAI(VAP、CLABSI、CAUTI)を減少させるためにはそれぞれを標的にしたバンドルアプローチが必要であることがわかる。

同カテゴリの記事

2025.02.11
Antimicrobial efficacy of an experimental UV-C robot in controlled conditions and in a real hospital scenario

B. Casini*, M. Scarpaci, F. Chiovelli, S. Leonetti, A.L. Costa, M. Baroni, M. Petrillo, F. Cavallo
*University of Pisa, Italy

Journal of Hospital Infection (2025) 156, 72-77
2024.05.31
What is the effect of reducing the air change rate on the ventilation effectiveness in ultra-clean operating rooms?

J.L.A. Lans*, N.M.C. Mathijssen, A. Bode, J.J. van den Dobbelsteen, M. van der Elst, P.G. Luscuere
*Delft University of Technology, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2024) 147, 115-122

2024.03.31
Plasma-activated liquid as a potential decontaminant in healthcare: assessment of antibacterial activity and use with cleaning cloths


M. Fallon*, S. Kennedy, S. Daniels, H. Humphreys
*Royal College of Surgeons in Ireland University of Medicine and Health Sciences, Ireland

Journal of Hospital Infection (2024) 145, 218-223



2023.08.13
Immersion of debrided diabetic foot ulcer tissue in electrochemically generated pH neutral hypochlorous acid significantly reduces the microbial bioburden: whole-genome sequencing of Staphylococcus aureus, the most prevalent species recovered

L. Grealy*, P. Wilson, C. Gillen, É. Duffy, M.-L. Healy, B. Daly, I. Polyzois, M. Van Harten, A. Dougall, G.I. Brennan D.C. Coleman, B.A. McManus
*Dublin Dental University Hospital, The University of Dublin, Trinity College Dublin, Ireland

Journal of Hospital Infection (2023) 138, 42-51


2023.01.06
Compliance with a novel hand hygiene protocol tailored to non-sterile healthcare workers in the operating theatre

M.D. van Dijk*, C.M. Waltmans-den Breejen, J.M.J.J. Vermeeren, S. van den Berg, E.F. van Beeck, M.C. Vos, on behalf of the Cooperating Rijnmond Hospitals
*Erasmus MC University Medical Centre Rotterdam, the Netherlands

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 173-180