Preventive strategies in paediatric cardiovascular surgery: impact on surgical site infections and beyond

A.M. Montoya*, G.E. Roncancio, L. Franco, L. López, A.R. Vargas, S. Suárez, C.G. Garcés, M. Guzmán, J.M. Vanegas
*Clínica Cardio VID, Colombia

Journal of Hospital Infection (2024) 150, 114-124

背景

先天性心疾患の外科的治療は世界中で増加したが、医療関連感染（HAI）がこれらの取り組みを脅かす可能性がある。

目的

小児心血管手術プログラムにおける HAI の発生率、予防的介入の影響、微生物学的プロファイルを解析すること。

方法

コロンビアの Medellín（中所得の環境）で 2010 年から 2021 年の間に心血管手術を受けた先天性心疾患の 12 歳未満の小児を組み入れたコホート研究。データは、医療記録と臨床検査記録、および感染制御プログラムデータベースから収集した。様々な予防的介入の影響を、Poisson モデルを使って評価した。P < 0.05 を統計的に有意と見なした。

結果

合計で 2,512 件の手術を解析した。手術部位感染症（SSI）の発生率は 5.9％で、続いて、中心ライン関連血流感染症（CLABSI、4.7％）、カテーテル関連尿路感染症（CAUTI、2.2％）、人工呼吸器関連肺炎（VAP、1.4％）であった。戦略の大部分は、SSI の予防に重点を置いていて、その結果、2010 年の 9.5％から 2021 年の 3.0％にまで減少した（P ＝ 0.030）。患者の体重と持続注入に基づいた抗菌薬による予防法が、SSI の減少に影響を与えた（RR、0.56、95％CI、0.32～0.99）。清潔な創傷での陰圧閉鎖（VAC）は、感染を 100％減少させた。その他の HAI については、介入の実施によって、リスクが有意に減少することは認められなかった。

結論

予防戦略は、SSI を効果的に減少させたが、その他の感染は減少させなかった。これは、より広い範囲の HAI に対処し成功するためには、標的を絞ったアプローチが必要なことをはっきりと示している。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

コロンビアの単施設での小児心血管手術時の HAI 予防のバンドルアプローチの影響を調べた報告。SSI 予防に重きを置かれた対策であったため、SSI のみ効果的に減少させたが、その他の HAI（VAP、CLABSI、CAUTI）を減少させるためにはそれぞれを標的にしたバンドルアプローチが必要であることがわかる。

Impact of spatial separation for respiratory patients on emergency department flow process intervals and length of stay

A.M. Noor Azhar*, S.N.A. Zambri, A. Bustam, S.J. Abdul Rahim, A. Ramli, K. Poh
*Universiti Malaya, Malaysia

Journal of Hospital Infection (2024) 151, 92-98

Contamination and control of environmental surfaces and personal protective equipment in dental clinics: a multi-centre study

J. Ding*, M. Huang, Y. Shen, H. Dong, T. Yuan, Y. Jin, L. Li, X. Gui, R. Shen, M. Tang, Y. Zhang, Y. Shen, H. Huang, H. Ban, Y.Yang, E.Lu
*Shanghai Jiao Tong University, China

Journal of Hospital Infection (2025) 161, 44-51

Pathogenic bacteria rapidly colonize sinks of a neonatal intensive care unit: results of a prospective surveillance study

J.M. Low*, K.K.K. Ko, R.T.H. Ong, P.Y. Hon, K. Niduvaje, X. Wang, P.A. Tambyah, S. Vasoo, Y.P.M. Ng, Z. Amin
*National University Children’s Medical Institute, National University Hospital, Singapore

Journal of Hospital Infection (2025) 159, 71-78

Effect of contact precautions on preventing meticillin-resistant Staphylococcus aureus transmission in intensive care units: a review and modelling study of field trials

S. Xiao*, R. Lin, H. Ye, C. Li, Y. Luo, G. Wang, H. Lei
*Shenzhen Campus of Sun Yat-sen University, PR China

Journal of Hospital Infection (2024) 144, 66-74

Surveillance of hospital-acquired infections based on electronic hospital registries