Time to positivity in bacterial and Candida spp. catheter-related bloodstream infections: a single-centre retrospective analysis

Daniele Zizzo*, Claudia Conflitti, Giovanni Scaglione, Giovanni De Capitani, Fabio Borgonovo, Rebecca Fattore, Lucia Galli, Monica Schiavini, Federico Fassio, Antonio Gidaro, Maria Calloni, Francesco Casella, Alba Taino, Arianna Bartoli, Chiara Cogliati, Nicola Busatto, Spinello Antinori, Andrea Gori, Antonella Foschi, Marta Colaneri
*Luigi Sacco Hospital, ASST Fatebenefratelli Sacco, Italy

Journal of Hospital Infection (2026) 176, 159-168

背景

血液培養が陽性となるまでの時間は、検査室由来の廉価なマーカーであり、実地臨床での使用が増加している。陽性となるまでの時間の短縮は、細菌性血流感染症（BSI）の転帰の悪化と関係づけられてきたが、カンジダ血症についてのデータは、依然として、限られていて、一貫性がない。陽性となるまでの時間のカテーテル関連血流感染症（CRBSI）の予後における役割は、研究の大部分が鑑別診断における役割に焦点を当ててきたために、十分に明らかにはされていない。

方法

CRBSI であることが確認された成人の非集中治療室（ICU）患者を組み入れた後向き単一施設研究（2021 年 7 月 から 2025 年 5 月）を実施した。人口統計学的データ、臨床データ、微生物学的データを収集した。転帰は、院内死亡、感染関連死亡、入院期間（LOS）、CRBSI 後の LOS とした。疾患重症度は、11 個の臨床および臨床検査マーカーを使って評価した。エピソードは、病原体（細菌対 カンジダ［Candida］属菌）および陽性となるまでの時間（早い対遅い、カットオフは、細菌が 9 時間、Candida 属菌が 17 時間）で層別化した。79 件のエピソードを解析した（56 件の細菌性、23 件の Candida 属菌）。

結果

この探索的解析において、細菌性 CRBSIでは、陽性となるのが早いサブグループに、院内死亡例（25.8％対 12.0％）と感染関連死亡例（12.9％対 4.0％）が多く見られた。Candida 属菌 CRBSIでは、陽性となるのが遅いサブグループに、院内死亡例（50.0％対 27.3％）が多く見られ、LOS（60 日対 31 日）が長いことが観察されたが、サブグループ間のこれらの差は、有意には達しなかった。陽性となるまでの時間と疾患重症度マーカーの間に有意な差は出現しなかった。

結論

非 ICU CRBSIにおいて、細菌性では、陽性となるまでの時間の短縮、Candida 属菌では、陽性となるまでの時間の延長が、臨床転帰の悪化や、入院が長引くことと関連している可能性があるが、これらの研究結果は探索的と考えるべきである、これより大きな標本での更なる研究が必要である。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
血液培養陽性化時間（TTP）は、追加費用を要さず得られる情報であり、血流感染症の重症度や予後評価への応用が期待される。本研究では、細菌性 CRBSI では TTP 短縮、カンジダCRBSI ではTTP 延長が転帰不良と関連する傾向が示されたが、統計学的に有意な関連は認められておらず、TTP との関連について慎重に解釈する必要がある。

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Z. Ge*, X. Liu, X. Jing, J. Wang, Y. Guo, H. Yang, X. Cui
*Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical University, China

Journal of Hospital Infection (2024) 149, 65-76

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M. Ravot*, A. Lazberg, G. Birgand, D. Seytre, A. Lomont, S. Kerneis, J-R. Zahar, L. Foucault-Fruchard
*Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, France

Journal of Hospital Infection (2026) 171, 43-52

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M. Jones*, S. Okano, D. Looke, G. Kennedy, G. Pavilion, J. Clouston, R. Van Kuilenburg, A. Geary, W. Joubert, M. Eastgate, P. Mollee
*Bond University, Australia

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T.C. Scheier*, P.W. Schreiber, X. Yao, J.W. Eikelboom, S.D. Brugger, D. Mertz
*McMaster University and Hamilton Health Sciences, Canada

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