病院環境における非人工呼吸器院内肺炎を予防するための口腔ケアプロトコールのスコーピングレビュー（パート 1）：プロトコールの要素と実装戦略の明確化★
A scoping review of oral care protocols for preventing non-ventilator hospital-acquired pneumonia in hospital settings (part 1): defining protocol components and implementation strategies S. Pojmonpiti*, V. De Herdt, J. Van Esbroeck, R. Blommaert, K. Batens, M. Baudelet, B. Janssens *University of Ghent, Belgium Journal of Hospital Infection (2026) 175, 294-310
背景
非人工呼吸器院内肺炎（NV-HAP）は、死亡および経済的負担に関連するため、感染予防における優先事項である。口腔衛生ケアは、重要な予防介入として認識されている。
目的
NV-HAP を予防するための口腔ケアプロトコールについて、それらの要素と実装戦略に焦点を合わせてエビデンスを統合した。
方法
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews（PRISMA-ScR）に準拠したスコーピングレビューを実施した。6 つのデータベースと灰色文献情報源を 2026 年 1 月まで検索した。
結果
エビデンス統合および推奨事項の情報源 36 報と臨床および実装研究 88 報の合計 124 報の論文を組み入れた。これらの論文全体において、口腔ケアプロトコールは、評価とトリアージ、口腔清掃（歯磨きと口すすぎ）、口腔の保湿、義歯のケアの 4 つの要素で構成された。歯磨きは広く推奨されていた一方、クロルヘキシジンの使用については一貫性がなかった。実装戦略としては、スタッフのトレーニング、歯科との協力、患者および家族の関与、学際的なチームワークが挙げられた。口腔衛生をより幅広い学際的予防アプローチ（嚥下障害の管理、栄養補給、早期離床など）に組み込むことが、重要な戦略として特定された。
結論
口腔衛生は NV-HAP 予防の土台である。特定されたプロトコールの要素および実装戦略は、臨床ガイドライン作成および質改善イニシアチブの基礎となる。
監訳者コメント：
NV-HAP 予防における口腔ケアを、124 報の文献から「口腔内の評価と患者選別」「歯磨き・口腔清拭」「口腔内の保湿」「義歯ケア」の 4 要素として整理した、実務に直結するレビューである。特に歯磨きは一貫して推奨される一方、クロルヘキシジンの位置づけは一定せず、薬剤による口腔ケアよりも機械的な清掃を基本と考えることが重要である。また、口腔ケアだけを独立した手技として扱わず、嚥下評価、栄養管理、早期離床と組み合わせ、看護師だけでなく歯科、リハビリなど多職種で取り組むことが強調されている。一方、これは各方法の有効性を比較するレビューではなく、どの組み合わせが最善かまでは分からない。それでも、自施設の NV-HAP 対策を「口腔ケアをしているか」ではなく「誰に、何を、どの頻度で、どう継続するか」という視点で見直すために参考になる論文である。
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