Identifying and quantifying ESKAPEE pathogens in and around sinks in high burden hospitals

L.B. Saber*, M. Rojas, I.C. Blakley, S. Sun, M.E.J. Lott, A.A. Fodor, C.C. Toledo, J. Brown
*University of North Carolina at Chapel Hill, USA

Journal of Hospital Infection (2026) 174, 77-86

ESKAPEE 病原体（エンテロコッカス・フェシウム［Enterococcus faecium］、黄色ブドウ球菌［Staphylococcus aureus］、肺炎桿菌［Klebsiella pneumoniae］、アシネトバクター・バウマニー［Acinetobacter baumannii］、緑膿菌［Pseudomonas aeruginosa］、エンテロバクター［Enterobacter］属菌、大腸菌［Escherichia coli］）によって引き起こされる院内感染は、高度に蔓延している。施設内水道配管、流し台および排水口が、エアロゾル化とそれに続く表面汚染を介して、これらの病原体を患者環境内にまき散らしている。本研究では、ボリビア、ラパスの高負荷の病院 2 施設の流し台と流し台周辺において、培養および 16S rDNA シークエンシングを用いて、生存 ESKAPEE 病原体および全微生物群集を測定した。前向き観察研究（2025年 5 月から 8 月）において、流し台に関連する表面 4 種類および室内気から、表面スワブ 233 件および空気試料 39 件を採取した。試料を選択培地で培養し、ESKAPEE を同定し、100 cm² または 6,000 L に標準化したコロニー形成単位（cfu）として定量した。DNA を抽出し、全長 16S rDNA 遺伝子を PacBio Revio でシークエンシングし、DADA2/QIIME2 および R によって解析した。表面スワブの 74.7％および空気試料の 74.4％において、生存する推定 ESKAPEE 病原体が検出された。流し台の洗い場が最も汚染されており（平均 31 cfu/100 cm²、95％CI 16 ～ 46）、排水口から離れると濃度は低下した。クレブシエラ（Klebsiella）属菌およびエンテロバクター（Enterobacter）属菌は、試料全体における平均濃度が最も高く、黄色ブドウ球菌は最も高頻度に検出された（試料の 54.4％）。培養陽性（病院 A 85％ 対 病院 B 66.9％）および群集組成（PERMANOVA P ＝ 0.001、試料採取位置によって説明される変動 21.9％ 対 11.7％）について、病院による差が認められた。16S プロファイリングにより、洗い場では、洗い場から離れた表面および空中と比較して、クレブシエラ、エンテロコッカス（Enterococcus）およびエンテロバクターの相対存在量が高いことが確認された。検討を行った病院には高レベルの ESKAPEE 病原体が存在しており、制御策の必要性が強調された。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
ボリビアの 2 病院でシンク周辺を調べたところ、主要な院内感染関連菌である ESKAPEE 群に相当する菌が表面・空気検体の多くから検出され、特にシンク槽内で多く、排水口から離れるほど菌量が減少した。シンクや排水管が病原体のリザーバーとなり、飛沫やエアロゾルを介して周辺環境を汚染し得ることを改めて示す結果である。感染管理では、手洗い設備を単なる「清潔な場所」と考えず、排水口への体液や栄養液の廃棄、蛇口から排水口への水流、近くに置かれた清潔物品などを確認することが重要である。ただし培養・16S 解析では菌種レベルまで十分に同定できず、患者への実際の伝播も証明していない。シンクを無菌化することを目標にするより、汚染源になり得る構造と使い方を理解し、ハイリスク病棟では配置・運用・清掃を見直すことが現実的である。

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C. Djayet*, A. Iwanoff, M. Boubaya , P. Moenne-Locoz , E. Carbonnelle, D. Seytre, M. Laleem, A. Izri, J.R. Zahar, A. Jacolot
*GH Paris Seine Saint-Denis, France

Journal of Hospital Infection (2025) 165, 9-15

Prevention of legionella infections from toilet flushing cisterns

L. Bechmann*, K. Bauer, P. Zerban, T. Esser, A. Tersteegen, S.A. Fuchs, A.J. Kaasch, D. Wolleschak, E. Schalk, T. Fischer, D. Mougiakakos, G. Geginat
*Otto-von-Guericke University Magdeburg, Germany

Journal of Hospital Infection (2024) 146, 37-43

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M.G. Cacciuttolo*, M.L. Specchia, M. Bonacquisti, L. Russo, R. Murri, M. Fantoni, M. Di Donato, M. Raponi, A. La Greca, G. Sganga, V. Cozza, P. Laurenti
*Università Cattolica del Sacro Cuore, Italy

Journal of Hospital Infection (2026) 167, 181-186

Evaluating the environmental microbiota across four National Health Service hospitals within England

F. Watson*, S.A. Wilks, C.W. Keevil, J. Chewins
*University of Southampton, UK

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 203-212