薬物療法の使用と病院感染の関連：多施設共同症例対照研究★
Association between use of medication and hospital-acquired infections: a multi-centre case—control study X-L. Zhang*, F-B. Li, L.Li, Y. Liang, H-J. Zhang *Affiliated Hospital of Northwest Minzu University, China Journal of Hospital Infection (2025) 160, 45-52
目的
病院感染（HAI）は、入院患者にとって相当なリスクとなる。この研究の目的は、薬物療法の使用と HAI の発生の関係を評価することであった。
方法
この後向き多施設共同症例対照研究には、中国北西部の 3 つの病院で、2023 年 1 月から 2024 年 7 月までに報告された HAI の症例 604 例を組み入れた。対照群は、同じ期間に同じ病院で HAI のなかった患者 604 例から成っていた。交絡変数について調整した多変量対数二項回帰を実施して、薬物療法の使用と HAI の関連を評価した。カイ二乗傾向検定を使い、薬物療法の使用が長引くとともに、HAI のリスクが増加するかどうかを評価した。
結果
単変量解析では、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、抗菌薬、グルココルチコイド、H2 受容体遮断薬の使用が HAI のリスクを有意に増加させたことが明らかになった（P ＜ 0.05）。多変量対数二項回帰では、PPI、グルココルチコイド、H2 受容体拮抗薬の使用が、HAI のリスクの増加と関連していたことが示され、相対リスクは、それぞれ、1.37（95％信頼区間［CI］ 1.19 ～ 1.57）、1.33（95％CI 1.10 ～ 1.62）、1.84（95％CI 1.04 ～ 3.24）であった。PPI とグルココルチコイドの使用期間は、症例群の方が有意に長かった。
結論
グルココルチコイド、PPI、H2 受容体拮抗薬の使用は、HAI のリスクを増加させ、使用が長引くことは、このリスクを悪化させる。単一の抗菌薬の使用は、10 日間までなら、HAI を起こすことと関連していない。
監訳者コメント ：
PPI や H2 受容体阻害薬やステロイドの使用は、胃酸や胃粘膜を含む消化管粘膜に存在する腸内フローラへの変化による免疫反応への影響が懸念される。また、HAI のなかでも頻度の高い VAP や CLABSI の事例が対象からはずされていることにより、口腔内・皮膚の常在菌叢や人工呼吸器装着あるいは血管内留置デバイス挿入による他のリスク因子の影響を除くことができたかもしれないが、HAI の発生頻度の多いこれらの感染症を外すことによる影響も無視できないため、さらなら継続した研究が必要である。
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