病棟における空中病原体への曝露を低減するための病室還気方式および N95 マスク使用方針★
Room-return ventilation and N95 respirator policies for reducing airborne pathogen exposure on hospital wards C. Zachreson*, X. Li, K. Kevin, R. Schofield, C. Marshall, M. Kainer, K. Buising, J. Monty, S. Sullivan, K. Subbarao, N. Geard *The University of Melbourne, Australia Journal of Hospital Infection (2026) 174, 135-145
背景
感染制御策バンドルの各要素間の相互作用を理解することは、病院の感染制御プログラムの前向き評価にとって有用となる可能性がある。本研究では、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）などの急性呼吸器感染症の患者に対応する病棟において、医療従事スタッフを空中病原体への曝露から保護するためにデザインされた工学的対策（方式を変更した換気システム）について、シミュレーションに基づく前向きの検討を提供する。
方法
院内 SARS-CoV-2 アウトブレイクに関する対象者ベースの計算モデルを作成・適用することで、医療従事者が病室内でマスクを使用するがその他の臨床区域（廊下およびナースステーション）では着用しない場合の、病室における還気方式の追加と、N95 マスクのポイント・オブ・ケア使用方針とを併用した場合の効果を評価した。
結果
病棟環境における COVID-19 伝播をシミュレーションすることで、本研究は、病室から隣接する廊下に移動するウイルス量を抑える目的での還気方式の変更は、マスクのポイント・オブ・ケア使用の効果を補い、相乗的な効果が得られることを示している。示唆的な結果から、病棟の医療従事者の 50％が感染するまでの期間に対する N95 マスクの効果の増加が認められ、ベースラインの廊下還気方式を用いた場合の 14.5 日（95％信頼区間［CI］14.4 ～ 14.7）（＋262％［＋260％ ～ ＋265％］）から、変更を加えて病室還気方式を用いた場合は 40.1 日（95％CI［39.7 ～ 40.4］）（＋576％［＋570％ ～ ＋581％］）となり、相乗効果は 2 倍超であったことが示されている。
結論
病室還気方式と N95 マスクのポイント・オブ・ケア使用方針とを併用する有益性は、廊下還気方式と N95 マスクの着用をすべての臨床区域（病室、廊下、およびナースステーション）で義務づける場合とほぼ等しい。
監訳者コメント：
病室内に還気口を設けて汚染空気の廊下流出を抑える「病室還気方式」は、病室内での N95 着用と組み合わせることで、全臨床区域で N95 を着用する場合に近い防護効果を示した。ただし、これは CFD、Wells–Riley 式、行動モデルを統合したシミュレーション結果であり、実際の感染減少を実証したものではない。換気設備の詳細、近距離曝露、装着不良などを含む実環境での検証が必要である。
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