医療環境におけるカンジドザイマ・アウリス（Candidozyma auris）に対する先を見越した感染制御策：空中拡散という課題に取り組む★★
Proactive infection control measures against Candidozyma auris in the healthcare settings: addressing the challenge of air dispersal S.-C. Wong*, M.O.-T. Kwok, E.K.-Y. Chiu, G.K.-M. Lam, W.-Y. Ng, B.Y. Chau, S.Y.-C. So, C.C.-Y. Yip, J.D. Ip, C.-H. Lee, J.H.-K. Chen, K.H.-Y. Chiu, K.-Y. Yuen, V.C.-C. Cheng *Queen Mary Hospital, Hong Kong West Cluster, Hong Kong Special Administrative Region of China Journal of Hospital Infection (2026) 174, 116-126
背景
カンジドザイマ・アウリス（Candidozyma auris）は、新たに世界的な健康上の脅威とみなされている。C. auris の空中拡散が報告されている一方、非アウトブレイク状況におけるその役割はいまだ十分に探索されていない。
方法
先を見越した感染制御策として、積極的サーベイランス、症例の早期隔離、接触者の追跡、ならびに換気口・エアハンドリングユニットおよび共用頻度の高い器具の環境サンプリングなどを実施し、培養および PCR を用いて C. auris による汚染率を評価した。患者および環境から回収された分離株は、選択して全ゲノムシークエンシングに供した。
結果
2023 年 1 月 1 日から 2025 年 12 月 31 日までにわたり、患者 6,310 例（入院エピソード 8,999 件）からサンプル 11,458 個を収集した。これらのうち 0.4％（6,310 例中 25 例）で C. auris 保菌が認められ、84％（25 例中 21 例）が積極的サーベイランスによって診断された。患者 1,499 例の接触者追跡から、二次症例 4 例が同定され、その結果伝播率は 0.3％（1,499 例中 4 例）であった。環境サンプル 1,854 個中、C. auris はサンプルの 16.7％（1,854 個中 309 個）で検出され、換気口に関連する器具よりも換気口以外の物品における検出率が高かった（17.5％、1,646 個中 288 個 対 10.1％、208 個中 21個、P ＝ 0.007）。汚染率は、隔離区域内の器具のほうが区域外の器具よりも有意に高かった（33.1％、631 個中 209 個 対 6.0％、730 個中 44 個、P ＜ 0.001）。個室に隔離された患者 1 例では、室内の還気口および室外の給気口の C. auris 汚染には、空間的および時間的な関連が認められた。全ゲノムシークエンシングから、患者分離株と換気口分離株との間にクローン関連性が確認された。
結論
本研究で、非アウトブレイク状況における C. auris の空中拡散が実証され、このことから革新的な感染制御策の必要性が浮き彫りになっている。
監訳者コメント：
積極的スクリーニングと早期隔離により二次伝播率を 0.3％に抑えた一方、患者周囲から還気口、AHU、離れた給気口まで C. auris が検出され、空調系統を介した拡散の可能性が示された。ただし、多くはPCR陽性で生菌や患者への空気伝播は未証明である。「空気感染」とは断定せず、接触予防策に空調・環境管理を加える必要性を示した研究と理解すべきである。
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