Adherence to standard precautions among emergency department healthcare workers during armed conflict: an analytical cross-sectional study in Gaza

E.A. Amra*, M. Tabash , M. AbuQamar , Y. Alajerami
*Ministry of Health, Palestine

Journal of Hospital Infection (2026) 174, 1-10

背景

標準的予防策（SP）は、特に紛争地帯の救急部門（ED）のような高リスク環境において、医療関連感染症を予防するために必須である。

方法

本研究では、ガザ地区にある Nasser Medical Complex の ED で働く医療従事者における標準的予防策遵守および関連要因を評価した。すべての適格な医師および看護師を対象に、分析的横断的研究を実施した（n ＝ 140、回答率 92.8％）。構造化質問票を用いて、社会人口学的特性、知識、態度、遵守および影響因子に関するデータを収集した。データは SPSS バージョン 27 を用いて解析し、0.05 を有意水準とした。

結果

知識、態度および遵守の平均スコアはそれぞれ 88.9％、70.7％および 71.1％であった。知識と遵守の間（r ＝ 0.32、P ＜ 0.001）および態度と遵守の間（r ＝ 0.61、P ＜ 0.001）に、有意な正の相関が認められた。高い作業負荷と遵守の間に負の関連が認められた（r ＝ −0.29、P ＝ 0.002）。SP のトレーニングを受けたことがある医療従事者では、受けたことがない医療従事者と比較して、遵守スコアが有意に高かった（P ＝ 0.003）。遵守は、経験年数（P ＝ 0.021）および管理的地位（P ＝ 0.018）によって有意に異なったが、性別による有意差は認められなかった（P ＞ 0.05）。供給品の利用可能性および管理のサポートは、より高い遵守度と正の関連を示した（P ＜ 0.01）。

結論

医療従事者は標準的予防策について高い知識、前向きな態度、中程度の遵守を示した。主要な障壁は、特に紛争状態下での医療資源の不足、多大な作業負荷などであった。紛争の影響を受けている高リスク ED においては、標準的予防策に焦点を合わせたトレーニングを強化し、信頼できる供給品を確保することによって、遵守が向上する可能性がある。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
ガザの救急部門で働く医師・看護師では、標準予防策に関する知識は高かった一方、実際の遵守は中等度にとどまり、研修経験、物品の確保、管理者の支援が良好な遵守と関連し、業務負荷は逆に遵守を低下させていた。重要なのは、知識があれば実践できるわけではないという点である。日本の医療機関でも、手指衛生や PPE の遵守率が低いときに職員教育だけを繰り返すのではなく、必要な物品が手の届く場所にあるか、繁忙時でも実行可能な動線か、管理者が現場を支援しているかまで見る必要がある。自己申告による単施設の横断研究で因果関係は断定できず、紛争下という特殊な状況も考慮が必要である。それでも、極度の資源不足と高負荷の状況で組織的支援が実践を左右した点は示唆的であり、感染対策を個人の注意力や努力だけに依存させないという基本を改めて確認させる研究である。

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