がん専門病院における体系的な手指衛生グループの導入と維持：手指衛生パフォーマンス向上のための重要な要素★★
Implementation and sustainment of a structured hand hygiene group in an oncology hospital: a key factor for improving the hand hygiene performance V.F. de Oliveira*, M.F. Vieira, D. de Oliveira Lopes, O.N.E. Sejas, M.R. da Silva, C. da Silva Bicalho, E. Abdala *Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Brazil Journal of Hospital Infection (2026) 173, 272-278
背景
手指衛生（HH）は、感染予防の中心であるが、患者の免疫機能が低下しており、厳格な遵守が極めて重要となる腫瘍科病院におけるエビデンスは依然として限られている。本研究の目的は、ある腫瘍学病院におけるHH グループの設立・運営、関連活動の概要を記述し、それらが、HH の遵守率、擦式アルコール手指製剤（ABHR）の消費量、および手指衛生自己評価フレームワーク（HHSAF）スコアに与える影響を評価することである。
方法
本解析では、ブラジルの 3 次がん専門病院でのHH の結果の長期的な傾向（2010 年から 2024 年）を調査し、HH の遵守率、ABHR の消費量、および HHSAF スコアを用いて、多角的なプログラムの影響を評価した。HH の遵守率、ABHR の消費量、および HHSAF スコアの経時的な傾向分析は、線形回帰分析を使って実施した。
結果
2013 年に HH グループの設立後、プログラムは、HHSAF の上級レベルまで急速に進歩した。それに伴いHH の遵守率は有意な上昇傾向が認められ（P ＜ 0.01）、2022年にはベースラインの 26％から 88％への上昇した。対照的に、ABHR の使用量あ有意な傾向が認められなくなった（P ＝ 0.29）。この水準は一貫して世界保健機関（WHO）の推奨する閾値を上回っていた。システム変更がマルチモーダルな要素の中で、最も強力であったのに対し、組織の安全風土は依然として最も弱い要素のままであった。
結論
短期間の活動や孤立した介入に焦点を当てた既報の多くとは異なり、本研究は、病院の日常業務において実施されたWHO に基づく多目的なプログラムの実臨床における持続可能性を評価した。持続的な改善は、恒久的かつ構造化された多職種からなる HH グループによって推進され、その結果、HH 遵守率の増加傾向を伴う長期的な HHSAF の高度なパフォーマンスがもたらされた。
監訳者コメント：
手指衛生遵守率向上はどの施設でも永遠の課題である。本研究では、向上の成功の鍵は常設的な多職種体制と継続的活動であり、一方で「組織の安全風土」が一貫して最弱項目として残り、遵守率の変動要因となっていた。日本でも多職種協働による持続的な手指衛生推進体制の構築が参考となる。
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