Respiratory cross-infection in non-invasive ventilation devices

G.T.P. Tay*, K. Smith, C. He, B. Dyer, R.M. Thomson, D.W. Reid, L. Morawska, S.C. Bell
*The Prince Charles Hospital (TPCH), Australia

Journal of Hospital Infection (2026) 173, 154-163

背景

非侵襲的換気（NIV）はエアロゾル発生手技と見なされているが、空中病原体伝播のリスクがどの程度であるかは依然として明らかでない。この問題に取り組むために、われわれは 3 件の研究を実施して、NIV 実施中におけるバイオエアロゾル発生、デバイス汚染、咳嗽に関連する飛散を評価した。

方法

研究 1 および研究 2 では HEPA フィルターを介して給気を行う専用設計装置を用いて、NIV システムから発生した粒子のみを検出するようにした。研究 3 では、フロートンネル装置を用いて、NIV 時、疑似NIV 時、安静呼吸時、および口を覆わない咳嗽時のエアロゾル分散を比較した。

結果

制御下の実験室環境において（研究 1）、NIV 時に発生するエアロゾル粒子を測定した。緑膿菌生菌は、接種濃度が 1 × 10⁵ コロニー形成単位（cfu）/mL 以上の場合に検出され、インラインの抗菌フィルターの使用により細菌の排出が予防された。研究 2 では、短期使用時の NIV デバイス汚染のリスクは低い（10 例中 1 例）ことが示された。研究 3 において、治療圧力の NIV では安静呼吸や疑似NIV よりも発生された物理的エアロゾル数が多かったが、口を覆わない咳嗽よりも少なかった。参加者 13 例中、病原体生菌の検出は参加者 7 例（54％）の口を覆わない咳嗽で認められ（中央値 9、四分位範囲 3 ～ 12 cfu）、他方で NIV 時に陽性結果が認められたのは参加者 1 例のみであった（疑似NIV では 2 cfu、治療圧力の NIV では 3 cfu）。

結論

本研究の結果から、NIV デバイスは使用後に汚染されている可能性があり、生菌を含むエアロゾルを発生し得ることが示されている。世界保健機関（WHO）は NIV を高リスクのエアロゾル発生手技に分類している一方、感染性粒子が放出される可能性は、特に効果的なインターフェース、漏出のコントロール、および徹底した感染予防策が実施されている場合は低いことが示されている。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

非侵襲的換気（NIV）の交差感染リスクを評価するため、装置実験と患者試験の 3 研究を実施した。NIV はエアロゾルを発生し、菌量が高い条件では生菌が検出されたが、インライン抗菌フィルターにより放出は防止された。装置内部汚染は短期使用では 10％と低頻度であった。患者 13 例の試験では、NIV 中のエアロゾル数は安静呼吸より多いものの咳より少なく、生菌が検出されたのは 1 例のみで、咳では 54％の患者から検出された。以上より、NIV はエアロゾル発生手技であるものの、適切なマスクフィット、リーク対策、フィルター装着、装置清掃、十分な室内換気を実施すれば、呼吸器交差感染リスクは低いことが示された。

Unintended consequences of long-sleeved gowns in a critical care setting during the COVID-19 pandemic
M. Meda^*, V. Gentry, P. Reidy, D. Garner
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Journal of Hospital Infection (2020) 106, 605-609

Short versus prolonged duration of therapy for Pseudomonas aeruginosa bacteraemia: a systematic review and meta-analysis

N. Ranganath*, L.C. Hassett, O.M.A. Saleh, Z.A. Yetmar
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Journal of Hospital Infection (2024) 148, 155-166

Antimicrobial use in Japanese hospitals: results from a point-prevalence survey in Aichi, 2020

H. Morioka*, Y. Koizumi, K.Oka, M. Okudaira, Y. Tomita, Y. Kojima, T. Watariguchi, K. Watamoto, Y. Mutoh, T. Tsuji, M. Yokota, J. Shimizu, C. Hasegawa, S. Iwata, M. Nagaoka, Y. Ito, S. Kawasaki, H. Kato, Y. Kitagawa, H. Hamada, Y. Nozak, K. Akita, S. Shimizu, M. Nozawa, M. Kato, M. Ishihara, K. Ito, T.Yagi
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Journal of Hospital Infection (2025) 161, 140-147

Vancomycin-resistant enterococcus: emergence to endemicity in a tertiary hospital in Singapore

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Journal of Hospital Infection (2025) 162, 253-262

Origin and transmission of carbapenemase-producing Enterobacterales and vancomycin-resistant enterococci in hospitalized patients: a genomic and epidemiological analysis

J.H. Kim*, J.E. Seong, Y.S. Lee, J.A. Lee, J.Y. Ahn , S.J. Jeong, N.S. Ku, J-S. Yeom, D. Yong, J.Y. Choi
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Journal of Hospital Infection (2025) 165, 100-108