A validation study of the first nationwide point prevalence survey for healthcare-associated infections in South Korea: overcoming methodological challenges

S.E. Lee*, J.H. Choi, J.S. Choi
*Korea University Anam Hospital, South Korea

Journal of Hospital Infection (2026) 172, 81-88

背景

医療関連感染症の点有病率調査（PPS）は、感染症の全国的な発生率および負担を推定する上で、また政策の方向性にとって有用な情報を提供する上で、極めて重要なエビデンスを提供する。PPS データについて、その代表性を確保しつつその妥当性を高めるために、これまで様々な方法論的アプローチが採用されてきた。

目的

本研究は、シニアリーダーシップチームを確立および実施して、PPS データの信頼性を高め、感染症サーベイランスを強化し、このアプローチの有効性を評価することを目的とした。

方法

サンプルは、系統的無作為抽出法を用い、欧州疾病対策センター（ECDC）のガイドラインに従って3次病院および総合病院を層別化して、無作為に選択した。PPS マニュアルを作成してサーベイランスの基準を標準化し、シニアリーダーシップチームを確立した。シニアリーダーシップチームは、PPS のプロセスを通じて極めて重要な役割を果たし、サーベイランス基準の作成、訓練、コンサルテーション、および外部検証における専門家の役割を果たした。

結果

3次病院および総合病院を対象に韓国で実施された初の全国 PPS から、医療関連感染症の有病率は 3.75％と報告された。参照基準のプロセスは、シニアリーダーシップチームおよび外部検証の枠組みによって裏付けられ、感度 99.1％、特異度 97.2％、陽性的中率 90.3％、および陰性的中率 99.8％を達成した。

結論

今回の PPS の経験および結果は、全国感染症サーベイランスシステムを将来開発するための極めて重要な基礎を提供している。特にシニアリーダーシップチームは、外部検証という方法を用いてデータの正確性および妥当性を改善するための効果的かつ革新的な戦略であることが示されている。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

点有病率調査（PPS）は短期間で施設全体の HAI 負担を把握できる一方、判定者の経験や定義の解釈により結果が大きく変わる。本研究は、経験豊富な感染管理実務者による SLT を設置し、マニュアル作成、教育、相談、外部検証まで一貫して関与させることで、高い感度と特異度を実現した。日本で PPS を実施する際も、調査票を配布するだけでは不十分であり、事前の症例演習、判定困難例の相談窓口、施設間相互監査が重要である。PPS は順位付けの道具ではなく、ICU など高リスク領域を可視化し、限られた感染対策資源の配分を検討するために活用したい。

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