Blood culture pathways in UK hospitals: an exploratory survey

K. Drury*, V. Anton-Vazquez, P. Sellers, S. Lant, A. Kirby, C. Walsh, V. de Sario, J. Lambourne, D. Khan, C. Holmes, M. Dall’Antonia, K.B. Bamford, M.F.N. Twagira, E. Barton, V. Nageshwaran, K. Jeffery, A. Parker, K.P. Subbaraj, N. Sabtu, T. Patel, G. Deas, G. Pichierri, R. Palmer, E. McKerr, C. Hamson, L. White, E. Senior, D. Prescott, I. Gupta, T. Planche
*Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, UK

Journal of Hospital Infection (2026) 172, 210-221

背景

血液培養をタイミングよく処理することが、血流感染症に対する抗菌薬療法を最適化するのに重要である。しかし、検査前・検査中・検査後の作業の流れにばらつきがあることが、迅速診断の臨床上の利益を限られたものにしている可能性がある。

方法

我々は英国とスコットランドの微生物検査室において、血液培養のパスウェイ、微生物の同定および薬剤感受性試験（AST）の所要時間、迅速法の使用可能性、業務時間、結果の連絡について評価するために、2024 年 2 月 1 日 ～ 2025 年 2 月 6 日に全国調査を実施した。作業の流れの因子と検査所要時間の間の関連を、単変量解析を使って評価した。

結果

教育病院（20/31 施設［64％］）と地区の総合病院（11/31 施設［35％］）を含む31 施設が参加した。血液培養は 31 施設のうち 20 施設（65％）では、施設内でインキュベート・分析され、31 施設のうち 5 施設（16％）では、施設内でインキュベートされたが施設外で分析され、31 施設のうち 6 施設（19％）では、すべて施設外で処理された。インキュベーターが病棟に置かれている割合は低かった（3/31、10％）。4 時間以内にインキュベーションされている施設は、31 施設のうち 16 施設（52％）で、1 日 24 時間の検査業務と強く関連していた（オッズ比［OR］、10.0、95％信頼区間［CI］、0.99～100、P ＝ 0.050）。31 施設のうち 30 施設（97％）は迅速同定技術が使用可能で、マトリックス支援レーザー脱離イオン化飛行時間（MALDI-TOF）によるものであり、31 施設のうち 11 施設（37％）で陽性を知らせる血液培養の結果が 8 時間以内に得られた。インキュベーションと分析の両方を施設外で実施している施設の方が、血液培養が陽性であることを 8 時間以内に特定できる可能性が高かった（OR、26.7、95％CI、2.24 ～ 317.1、P ＝ 0.009）。31施設のうち8施設（26％）で迅速 AST が使用可能であったが、結果を 8 時間以内に得られたのは1施設のみであった。AST の結果が 24 時間以内に得られることと有意に関連する因子はなかった。31 施設のうち 10 施設（32％）のみが 1 日 24 時間営業していて、31 施設のうち 2 施設（6％）は、通常、同定結果を連絡していて、31 施設のうち 1 施設（3％）は、AST の結果をすべての時刻で連絡していた。

結論

英国とスコットランドの血液培養のパスウェイは、顕著なばらつきを示しており、検査室の大部分は迅速同定法を使用していたが、迅速AST の使用可能性は限られており、業務時間は 1 日 12 時間未満であった。検査前の処理速度と1 日 24 時間業務を実施していることには関係があり、迅速同定は中央化と関係があった。しかし、迅速 AST を行う能力は依然として限られている。業務時間を拡大すること、輸送を最適化すること、迅速 AST を採用することで、血液培養の仕事の流れを改善し、検査所要時間を短縮し、抗菌薬のタイミングのよい最適化を助けることができるかもしれない。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

日本の医療機関でも夜間・休日の検査室稼働が制限される施設が多く、本研究と同様の構造的課題が存在している。

Surgical wound infection prevention using topical negative pressure therapy on closed abdominal incisions – the ‘SWIPE IT’ randomized clinical trial

A.M. Di Re*, D. Wright, J.W.T. Toh, T. El-Khoury, N. Pathmanathan, M.P. Gosselink, S. Khanijaun, S. Raman, G. Ctercteko

*Westmead Hospital, Australia

Journal of Hospital Infection (2021) 110, 76-83

Impact of hypochlorite-based disinfection on bacterial contamination of cystic fibrosis patients’ home-nebulisers

Urgency of surgery as an indicator for the occurrence of surgical site infections: data from over 100,000 surgical procedures

S.J.S. Aghdassi*, C. Schröder, P. Gastmeier

*Institute of Hygiene and Environmental Medicine, Germany

Journal of Hospital Infection (2021) 110, 1-6

Bacteriology of endotracheal tube biofilms and antibiotic resistance: a systematic review

S.K. Mishra*, S. Baidya, A. Bhattarai, S. Shrestha, S. Homagain, B. Rayamajhee, A. Hui, M. Willcox
*University of New South Wales, Australia

Journal of Hospital Infection (2024) 147, 146-157

Excess mortality following community-onset norovirus enteritis in the elderly