病院サーベイランスにおける分子生物学的同定のあいまいさ：PCR および選択培養によってカンジダ・オーリス（Candida auris）と誤同定された Hyphopichia burtonii★
Molecular ambiguities in hospital surveillance: Hyphopichia burtonii mislabelled as Candida auris by polymerase chain reaction and selective media R.L. de Lima Bastos*, P.O. Barth, A.L. Barth, M.P. Mott, K.A. Bar, G.F. de Brum, B.S. Vizzotto *Universidade Franciscana - UFN, Brazil Journal of Hospital Infection (2026) 172, 129-133
背景
カンジダ・オーリス（Candida auris）に対する正確な環境サーベイランスは感染制御のために極めて重要であるが、環境酵母菌に関する診断上の限界によって依然として困難である。
方法
本研究では、ブラジル南部の病院 1 施設において、高頻度接触表面サンプル 52 個の解析により、複数のスクリーニング法の評価を行った。特に、患者のベッドレールから分離された酵母菌分離株 1 株を、選択的培養（40°C、10％NaCl）、感受性試験、生化学的アッセイ（API 20C）、VITEK® MS、Bruker MALDI-TOF MS、エンドポイント PCR、および ITS シークエンシングを用い、in silico ゲノム解析で補って検討した。
結果
この分離株は、選択条件下で増殖すること、高いフルコナゾール耐性（MIC 128 μg/mL）を示すこと、ならびに特異的な PCR 増殖バンド（約 163 bp）が検出されることで C. auris を類似した。さらに、API 20C および VITEK® MS は同株をC. guilliermondii または C. lusitaniae/haemulonii と誤同定した一方、Bruker MALDI-TOF および ITS シークエンシングは同株を Hyphopichia burtonii として正確に同定し、in silico 解析ではその rDNA アレイにおいて 900 にわたる高度に保存されたプライマー結合部位が明らかにされた。
結論
本研究の結果は、表現型やエンドポイント PCR に依存すると、環境内酵母菌種において保存されたドメインのために深刻な診断エラーにつながることが示され、これらのことは正確な疫学データを確保するためにサーベイランスプロトコールにおける遺伝子シークエンシングの必要性を浮き彫りにしている。
監訳者コメント ：
本研究は、病院環境における Candida auris サーベイランスで、環境酵母 Hyphopichia burtonii が C. auris と誤同定され得ることを示した報告である。病室ベッド柵から分離された菌株は、高温・高塩条件で増殖し、C. auris 特異的 PCR でも陽性、さらにフルコナゾール高度耐性を示したため、当初は C. auris と判断された。しかし、ITS シーケンスおよび Bruker MALDI-TOF により H. burtonii と同定された。解析の結果、PCR プライマーが H. burtoniiの rDNA にも結合することが偽陽性の原因と判明した。
本研究は、選択培地や PCR のみで C. auris を確定診断することは危険であり、必要に応じて MALDI-TOF や遺伝子シーケンスによる確認が重要であることを示している。
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