Impact of rapid carbapenemase detection using immunochromatographic testing and polymerase chain reaction on carbapenem-resistant enterobacterales acquisition and infection control in two intensive care units

B. de Almeida Lessa Castro*, C.L. Pereira Alves Madeira Bezerra, E. Lino dos Santos Júnior, M.P. Freire, S.F. Costa, A.S. Levin, A.P. Cury, F. Rossi, S. Bollinger, F.C. Lessa, G. Mahon, M. Westercamp, M.C. Salomão, on Behalf of ICTeam
*Universidade de São Paulo, Brazil

Journal of Hospital Infection (2026) 170, 226-235

背景

カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CRE）は、医療現場においてかなりの負荷をもたらし、検出の遅れは、伝播リスクを増加させ、不必要な隔離を長引かせる。迅速なスクリーニング法は、効果的な感染予防・制御（IPC）に不可欠である。免疫クロマトグラフィー検査は、培養やポリメラーゼ連鎖反応（PCR）よりも早くて安い選択肢となる。

目的

この研究の目的は、免疫クロマトグラフィー検査によるカルバペネマーゼの迅速スクリーニングの実施が、CRE の獲得や IPC 対策に与える影響を評価することであった。

方法

ブラジルの 3 次病院の 2 つの集中治療室（ICU）でベースラインの期間を介入の期間と比較する準実験的研究を実施した。ベースライン中の CRE のスクリーニングは、毎週追跡する直腸スワブの培養から成っていた。介入中、ICU では、GeneXpert Carba-R PCR または培地濃縮免疫クロマトグラフィー検査を追加で実施した。評価した転帰は、入室時の CRE の存在率、ICU での獲得率、接触予防策の開始または中止までの時間、培養と比較した検査の性能、費用であった。解析は、記述統計、折れ線回帰、生存法、等であった。

結果

合計で、1,128 例の患者がベースライン中に入室し、385 例が介入中に入室した。それぞれ、5％と 12％が、入室時に CRE の定着があった。免疫クロマトグラフィー検査は、カルバペネマーゼ産生 CRE の検出の感度が 91％、特異度が 99％、陽性的中率が 86％、陰性的中率が 99％であった。免疫クロマトグラフィー検査と PCR は、診断までの時間を、それぞれ、181 時間から 108 時間までと 155 時間から 77 時間まで短縮した（どちらもP ＜ 0.001）。経験的な隔離を中止するまでの時間が、免疫クロマトグラフィー検査によって 47 時間から 23 時間まで、PCR によって 52 時間から 17 時間まで減少した（どちらもP ＜ 0.001）。これらの作業上の利益にもかかわらず、ICU 入室中の CRE の獲得に有意な変化はなかった。

結論

特に、負荷が大きい状況や、資源が限られている状況においては、免疫クロマトグラフィー検査は、実用的で費用効果の高いスクリーニングの選択肢となる。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

特に無し

Enterobacter cloacae complex outbreak in a neonatal intensive care unit: multifaceted investigations and preventive measures are needed

A. Rahal*, A. Andreo, F. Le Gallou, C. Bourigault, C. Bouchand, C. Ferriot, S. Corvec, A. Guillouzouic, C. Gras-Leguen, E. Launay, C. Flamant, D. Lepelletier
*Nantes University Hospital, France

Journal of Hospital Infection (2021) 116, 87-90

Multi-locus sequence typing of Candida tropicalis among Candiduria shows an outbreak in azole-susceptible isolates and clonal cluster enriched in azole-resistant isolates

L. Zhao*, L.F. Xu, G.D. Xiang, Q.C. Zhou, Y. Wang, G.Y. Li
*The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, China

Journal of Hospital Infection (2025) 156, 96-105

Diagnostic accuracy of clinical and laboratory characteristics in suspected non-surgical nosocomial central nervous system infections

I.E. van Zeggeren*, C.J. Pennartz, L. ter Horst, D. van de Beek, M.C. Brouwer, I-PACE Study Group
*Amsterdam UMC, University of Amsterdam, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2024) 145, 99-105

Residual risk of Pseudomonas aeruginosa waterborne contamination in an intensive care unit despite the presence of filters at all water points-of-use

G. Royer*, M. Virieux-Petit, F. Aujoulat, C. Hersent, S. Baranovsky, F. Hammer-Dedet, A. Masnou, H. Marchandin, P. Corne, E. Jumas-Bilak, S. Romano-Bertrand
*Univ Montpellier, Service de Prévention des Infections et de la Résistance, CHU Montpellier, France

Journal of Hospital Infection (2024) 149, 155-164

Economic evaluation of vancomycin-resistant enterococci (VRE) control practices: a systematic review

C. MacDougall^*, J. Johnstone, C. Prematunge, K. Adomako, E. Nadolny, E. Truong, A. Saedi, G. Garber, B. Sander
^*Public Health Ontario, Canada

Journal of Hospital Infection (2020) 105, 53-63