無菌手術室の動的な空気の質を 3 つの方法で測定すること：前向き研究★
Measuring dynamic air quality in clean operating rooms using three methods: a prospective study M. Fu*, Y. Zhang, J. Hu, M. Lei, K. Gan *Japan Friendship Hospital, China Journal of Hospital Infection (2026) 168, 169-177
背景
手術室は、空気の質が手術部位感染症（SSI）の発生率に直接影響を与える極めて重要な環境である。
目的
手術中の手術室における空気を介した汚染の動態の特徴を明らかにし、リスク因子を特定すること。
方法
前向き観察研究を、2025 年の 3 月から 4 月の間に、1 つの三次病院（中日友好医院、北京）にある 3 つの Class III（国際標準化機構［ISO］Class 7）無菌胃腸手術室で実施した。30 件の連続した腹腔鏡下胃腸手術をモニタリングした。空中浮遊細菌、落下細菌、空中浮遊粒子数を、術中の極めて重要な 4 つの段階で測定した。すなわち、入れ替え・麻酔・消毒（T1）、皮膚の切開（T2）、手術が開始されて1時間（T3）、創傷閉鎖（T4）である。同時に、職員の数とドアを開けた累積回数を記録した。
結果
空気の質のすべてのパラメータにおいて、有意な時間的なばらつきが存在した（P ＜ 0.001）。空中浮遊細菌濃度および落下細菌濃度は、T4 で有意に最高となり、T2（P ＜ 0.001）や T3（P ＜ 0.001）でのレベルを超えた。T1 での空中浮遊細菌は、T3 より有意に多かった（P ＜ 0.001）。粒子数は、すべての大きさで、T3 において最高となり、T1 と T2 を有意に超えた（0.3 μm、0.5 μm、1.0 μmでP ＜ 0.001、それ以外はP ＜ 0.0083）。ドアを開ける頻度は、T4 と T1 が最高であった。動的な空気の質の遵守率は、全体で、93.33％（28/30）であった。遵守率は、T2 と T3 が 100％、T1 が 96.67％、T4 が 93.33％であった。
結論
無菌手術室の空気の質は、高度に動的で、汚染の明確なピークがあった。すなわち、微生物量は創傷閉鎖（T4）中に急増する一方で、粒子状物質は手術の中頃（T3）に最多となる。これらのピークは、ドアを開ける回数の増加および活動のレベルの増加と強く相関している。現在の静的な標準は、術中の汚染のリスクを十分には反映していない。高リスクの段階（T1、T3、T4）におけるリアルタイムの動的モニタリングの義務化と、ドアを開けることを最小限にするための厳格なプロトコールが、SSI の効果的な予防には必須である。
監訳者コメント ：
本研究結果により、SSI 予防として手術室の空気の質を保つために、ドアの開閉を最小限にすることが重要と考えられる。
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