Infections associated with intrathecal baclofen therapy: a multicentre case—control study

K. Jaffal*, C. Wemmert, H. Belaid, V. Zarrouk, C. Moreau, S. Prat, V. Ichbia, C. Duran, H. Staquet, A. Dinh
*R. Poincaré University Hospital, Garches, APHP, Versailles Paris Saclay University, France

Journal of Hospital Infection (2026) 168, 161-168

背景

髄腔内バクロフェン投与は、神経学的な身体障害のある患者の痙縮に対処するのに使用される。髄腔内バクロフェン投与ポンプに関係する感染は重篤な合併症である。この研究では、成人における髄腔内バクロフェン投与に関係する感染の発生率、リスク因子、治療、転帰を評価した。

方法

パリの3つの紹介病院で後向き症例対照研究を実施した。2017 年から 2024 年の間に髄腔内バクロフェン投与を受けた全患者を組み入れた。感染は、臨床徴候、微生物学的検査で重要な陽性の結果、抗菌薬の使用があることと定義した。

結果

髄腔内バクロフェン投与を受けた 302 例の患者のうち、19 例（6.3％）が感染を発症した。感染を起こした患者は、年齢がより若く（年齢の中央値、43 歳対 49 歳）、大部分が男性で（84.2％）、脊髄損傷の者がより多く（68.4％対 35.0％、P ＝ 0.007）、アルコールを使用していた者がより多かった（26.3％対 6.7％、P ＝ 0.009）。感染は、42.1％では早期（＜1 か月）に、26.3％では 1 か月から 12 か月の間に、31.6％では晩期（＞1 年）に起こった。局所の炎症兆候がよくみられた。ブドウ球菌（Staphylococcus）属が主であり、続いてグラム陰性桿菌であった。感染に対する過去の手術が、髄腔内バクロフェン投与に関係する感染と有意に関連していた（オッズ比、10.43、95％信頼区間、2.50 ～ 43.00）。アルコールの使用と脊髄損傷も独立したリスク因子であった。感染した患者全例が、ポンプを除去され、抗菌薬療法を受けた（中央値、14.5 日間）。転帰は好ましかった。

結論

髄腔内バクロフェン投与ポンプ感染は、我々の経験では稀であるが、脊髄損傷、アルコールの使用、感染に対する過去の手術と有意に関連している。早期の特定と適切な対処によって好ましい転帰が得られる。これらの結果は、標的を絞った予防戦略を支持していて、外科手技と術後の警戒の重要性に説得力を与えている。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

特になし

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D.R.M. Smith*, S. Chervet, T. Pinettes, G. Shirreff, S. Jijón, A. Oodally, K. Jean, L. Opatowski, S. Kernéis, L. Temime
*Université Paris-Saclay, UVSQ, France

Journal of Hospital Infection (2023) 141, 132-141