A whole of country analysis of antimicrobial stewardship resources, activities and barriers for children in Australian hospitals pre- and post COVID-19

P.A. Bryant*, V. Clifford, B.J. McMullan, A.C. Bowen, N.J. Morgan, on behalf of the ANZPID-ASAP group
*Murdoch Children’s Research Institute, VIC, Australia

Journal of Hospital Infection (2026) 167, 244-251

背景・目的

本研究はCOVID-19パンデミック前後におけるオーストラリアの全入院小児科患者を対象とした抗菌薬適正使用支援（AMS）の医療資源と活動を評価し、ギャップを特定することを目的とした。

方法

ANZPID-ASAP グループによる 2014 年 3 次小児病院研究を基に改変した網羅的データ収集ツールを、2017 年と 2024 年に適用した。小児入院患者を受け入れている全ての公立病院をが対象となり、各病院の小児科 AMS 担当者が情報を提供した。

結果

オーストラリアで小児を治療している病院は 106 施設あり、100％からデータが得られた。小児病床数は、3床から360床で、合計で4,142床であった。3 次／都市部病院の17施設（35％）に小児AMS があったのに対し地域／農村部病院は5施設（9％）のみであった（P ＝ 0.001）。AMS薬剤師がいるのは3 次／都市部病院38施設（81％）に対し、地方／農村部病院 27施設（53％）であった（P ＝ 0.003）。51施設（48％）の病院が地域の経験的抗菌薬ガイドラインを有し、専門領域のガイドラインはさらに少なかった。102 施設（96％）の病院が広域抗菌薬に制限を設けていた、正式な承認システムは3 次／都市部病院 44 施設（90％）に対し地域／農村部病院35 施設（66％）と少なかった（P ＝ 0.004）。AMS 教育は不十分で上級医への教育を提供しているのは 25 施設（24％）のみ、24 施設（23％）はすべての職員に対する教育がなかった。AMS 成功の最大の障壁は、感染症科や微生物学部門がない（64 施設、60％）、専任薬剤師の不足（62施設、59％）、臨床医への教育不足（53 施設、50％）であった。COVID-19 パンデミック以降もほとんど変化はみられなかった。

結論

小児特異的の AMS 医療資源や専門知識に大きなギャップがあり、特に地方や農村部病院で顕著である。全ての入院小児が最適なケアを確実に受けられるよう、医療資源の増加、小児 AMS 臨床医の教育、ガイドライン／医療資源の共有改善が、極めて重要である。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント ：

日本の小児医療においても、抗菌薬使用の適正化と薬剤耐性対策は喫緊の課題であり、本研究は参考になり得る。

Healthcare-associated carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infections are associated with higher mortality compared to carbapenem-susceptible K. pneumoniae infections in the intensive care unit: a retrospective cohort study

Y. Yao*, Z. Zha, L. Li, H. Tan, J. Pi, C. You, B. Liu
*The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, China

Journal of Hospital Infection (2024) 148, 30-38

Influences on nurses’ engagement in antimicrobial stewardship behaviours: a multi-country survey using the Theoretical Domains Framework

A.M. Chater*, H. Family, L.M. Abraao, E. Burnett, E. Castro-Sanchez, B. Du Toit, R. Gallagher, F. Gotterson, E. Manias, J. McEwen, R. Moralez de Figueiredo, M. Nathan, V. Ness, R. Olans, M.C. Padoveze, M. Courtenay
*University College London, UK

Journal of Hospital Infection (2022) 129, 171-180

Environmental sampling of innate hospital surfaces: a survey of current practices and the need for guidelines

A.S. van der Schoor*, M. Boyle, A.F. Voor in ‘t holt, M.C. Vos, H. Humphreys, on behalf of ESCMID Study Group for Nosocomial Infections
*Erasmus MC University Medical Center, the Netherlands

Journal of Hospital Infection (2022) 128, 92-95

Disinfection methods against SARS-CoV-2: a systematic review

C.P. Viana Martins*, C.S.F. Xavier, L. Cobrado
*University of Porto, Portugal

Journal of Hospital Infection (2022) 119, 84-117

Acanthamoebae as a protective reservoir for Pseudomonas aeruginosa in a clinical environment

R. Mooney*, K. Richardson, K. Rodgers, E. Giammarini, R. Williams, S. Kelly, N. Amaeze, T. Inkster, F.L. Henriquez, W. Mackay
*University of the West of Scotland, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 153, 21-29