子宮摘出術後の患者における手術部位感染症のリスク因子：システマティックレビューおよびメタアナリシス★
Risk factors for surgical site infection in patients after hysterectomy: a systematic review and meta-analysis Y. Zeng*, Y. Lei, M. Li, S. Yang, S. Liu, M. Liu, W. Liu, C. Peng, J. Zhou, C. Xiao, X. Tan, Q. Zhang *University of South China, China Journal of Hospital Infection (2025) 163, 30-41
背景
子宮摘出術後の手術部位感染症（SSI）の発生率は 2％から 21％と報告されている。
目的
子宮摘出術後の感染症のリスクを検討するためにメタアナリシスを実施し、子宮摘出術後 SSI のリスク因子を評価した。
方法
PubMed、Embase および Cochrane Library において系統的検索を行い、これまでのシステマティックレビューおよびメタアナリシスから参考文献一覧を手動で検索した。変量効果モデルを用いて統合オッズ比の値を推定した。
結果
データベース検索では合計 88,735 報の候補論文が選択基準を満たした。タイトル、アブストラクト、フルテキストを検討後、23 報を最終解析に組み入れた。これら 23 報には、子宮摘出術を受けた患者 681,695例が含まれた。質の高い（Class I）エビデンスでは、腹式子宮摘出術（オッズ比 4.17、95％信頼区間 3.42 ～ 5.07）、腟式子宮摘出術（1.22、1.05 ～ 1.42）、肥満（体格指数 ≧ 30 kg/m2）（1.56、1.40 ～ 1.75）、婦人科がん（1.49、1.30 ～ 1.72）、手術時間が160分以上であること（1.58、1.36 ～ 1.84）、糖尿病（1.57、1.23 ～ 2.00）および喫煙（1.41、1.14 ～ 1.74）が、より高い感染症リスクに関連することが示された。メタアナリシスでは、年齢または術中出血量が 500 mL 以上であることと感染症との間に関連は認められなかった。
結論
本メタアナリシスでは、子宮摘出術後の感染症の有意なリスク因子として、腹式子宮摘出術、腟式子宮摘出術、肥満、婦人科がん、手術時間、糖尿病および喫煙の 7 つが同定された。これらの結果は、子宮摘出術後の感染症のリスクが高い患者を特定し、そのような患者の予後を改善するための適切な措置が実施されるようにすることに役立つ可能性がある。
監訳者コメント ：
中国における子宮摘出術後の感染症の有意なリスク因子としてには、①腹式子宮摘出術、②腟式子宮摘出術、③肥満、④婦人科がん、⑤手術時間、⑥糖尿病および⑦喫煙が挙げられた。こうしたリスク因子について各国の子宮摘出術にはいかなる感染症の有意なリスク因子が実在するのか、その他の因子を含め比較するのが有意義である。
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