入院患者におけるクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症の発生と動向：ドイツの大学病院 6 施設における 2016 年から 2020 年までの前向き多施設共同コホート研究★
Occurrence and trends of Clostridioides difficile infections in hospitalized patients: a prospective multi-centre cohort study in six German university hospitals, 2016―2020 N. Jazmati*, A. Mischnik, W.V. Kern, M. Behnke, T. Chakraborty, A. Dinkelacker, S. Eisenbeis, J. Falgenhauer, P. Gastmeier, G. Häcker, C. Imirzalioglu, N. Käding, E. Kramme, S. Peter , E. Piepenbrock, J. Rupp, C. Schneider, F. Schwab, H. Seifert, E. Tacconelli, J. Trauth, L. Biehl, S.V. Walker, A.M. Rohde, on behalf of the DZIF R-NET Study Group *German Centre for Infection Research (DZIF), Germany Journal of Hospital Infection (2024) 151, 161-172
背景
ドイツにおけるクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症（CDI）の診断のために標準化プロトコールを用いた縦断的多施設共同研究は存在しない。ドイツの一般的なサーベイランスデータベースの最近の評価では、CDI 発生率の減少傾向が示されている。本稿では、ドイツの大学病院における 2016 年から 2020 年までの CDI の実際の負荷および動向を記述することを目的とした。
方法
本研究はドイツの大学病院 6 施設を対象とする前向き多施設共同研究である。全体のデータ、ならびにサーベイランスの年、医学専門領域、および CDI 重症度により層別化したデータを報告する。重症の CDI のリスク因子を評価するために多変量回帰分析を実施した。
結果
患者 1,436,352 例のうち CDI 症例 3,780 例を登録した。CDI 症例の入院期間（LOS）中央値は 20 日（四分位範囲 11 ～ 37）であったのに対し、全症例の LOS は 4.2 日であった。CDI 患者の院内全死因死亡率は 11.7％（3,780 例中 444 例）、CDI 起因死亡率は 0.4％（3,761 例中 16 例）であった。CDI 再発率は 7.2％と比較的低かった。医療施設で発生した重症医療関連 CDI の発生密度は、2016 年の 10,000 患者・日あたり 2.25 例から、2020 年には 10,000 患者・日あたり 1.49 例と有意に減少した（傾向算定 P ＝ 0.032）。
結論
2013 年から 2014 年の欧州点有病率調査において、ドイツの全 CDI 発生密度は 10,000 患者・日あたり 11.2 例であった（EUCLID）のに対して、本研究では、2020 年の全 CDI 発生密度が 10,000 患者・日あたり 5.6 例と半減した。本稿はドイツの大学病院における CDI の症例分布に関する最新データを示し、CDI の重要な指標に関する国際的な比較データを提供する。
監訳者コメント ：
ドイツの前向き多施設研究で CDI データを評価し、重症医療関連 CDI の発生密度の減少が観察された。
同カテゴリの記事
Manual environmental disinfection with hydrogen peroxide and silver ions versus sodium hypochlorite in operating rooms: a multi-centre randomized trial on residual antimicrobial efficacy S.A. Hosseini*, F. Amiri, S. Hanani, N. Rashidi, N. Azadi *Iran University of Medical Sciences, Iran Journal of Hospital Infection (2026) 172, 150-156
Bolt-connected silver-coated external ventricular drains have a lower risk of infection compared with tunnelled antibiotic-impregnated catheters: a pilot study R. Gutiérrez-González*, T. Mediavilla , C. Ortega-Angulo , T. Kalantari, A. Zamarron *Puerta de Hierro University Hospital, IDIPHISA, Spain Journal of Hospital Infection (2025) 166, 21-27
Outbreak simulation on the neonatal ward using silica nanoparticles with encapsulated DNA: unmasking of key spread areas M. Wallner*, L. Pfuderer, L. Bašková, K. Dollischel, R.N. Grass, A. Kücher, A.M. Luescher, J.M. Kern *University Hospital Salzburg, Paracelsus Medical University Salzburg, Austria Journal of Hospital Infection (2024) 154, 18-28
Survey of current national and international guidance to reduce risk of aspergillosis in hospitals S. Bamber*, D. Haiduven, D.W. Denning *The University of Manchester and Manchester Academic Health Science Centre, UK Journal of Hospital Infection (2025) 159, 124-139
Antimicrobial stewardship programme implementation in the UAE: perspectives of key stakeholders using Consolidated Framework for Implementation Research N. Hashad*, D. Stewart, D. Perumal, N. Abdulrazzaq, A.P. Tonna *Pharmacy, Higher Colleges of Technology, United Arab Emirates Journal of Hospital Infection (2023) 137, 69-76