外国から転院してきた重度の感染であった COVID-19 患者に由来したカンジダ・オーリス（Candida auris）の院内伝播と感染制御★★
Intrahospital transmission and infection control of Candida auris originating from a severely infected COVID-19 patient transferred abroad E.H. Lee*, M.H. Choi, K.H. Lee, D. Kim, S.H. Jeong, Y.G. Song, S.H. Han *Yonsei University College of Medicine, Republic of Korea Journal of Hospital Infection (2024) 143, 140-149
背景
多くの環境でしつこく生き延びるカンジダ・オーリス（Candida auris）が病院内で広がると、持続する定着と感染が引き起こされる可能性がある。C. auris の大規模なアウトブレイクを、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック中に、研究病院の集中治療室（ICU）で経験した。
方法
発端となった重症の COVID-19 患者は、2022 年 1 月にベトナムから転院してきて、入院から 10 日後に C. aurisによるカンジダ血症を発症した。2022 年 6 月中旬から 2023 年 1 月まで、3 つの ICU で、強化した感染予防・制御（IPC）対策を実施した。すなわち、（1）C. auris 陽性例に対する接触の予防措置と隔離、（2）患者、濃厚接触者、ICU 専属の医療従事者について、点有病率を含む監視培養（N ＝ 718）、（3）10 倍に薄めた漂白剤による環境の徹底的な消毒、（4）ICU の全患者を対象とした2％クロルヘキシジン浴。表面と共用物の環境培養（N ＝ 276）は、すべての環境培養が陰性となった 2022 年 9 月上旬まで実施した。
結果
2022 年 2 月から2023 年 1 月までの C. auris 陽性患者 53 例では、侵襲性感染の結果、カンジダ血症が 7 例、肺炎が 1 例に発生した。C. auris が、耳垢で汚染された再使用可能な鼓膜温度計から分離された。環境培養における C. auris の分離率は、2022 年 6 月の 6.8％から2022 年 8 月の 2.0％まで減少し、鼓膜温度計ではもう検出されなくなった。医療従事者への定着は著しく稀であった（0.5％）。C. auris 陽性患者の数は、7 月にピークに達し（N ＝ 10）、そして、徐々に減少した。2023 年 1 月までには、C. auris が ICU で分離されなくなった。
結論
接触予防策と隔離・環境培養・サーベイランスによる積極的な IPC 対策、鼓膜温度計のコンタミネーションの除去、入浴は、この C. auris のアウトブレイクの制御に有効であった。
監訳者コメント：
再使用可能な医療器具は、C. auris 感染の媒介物となりうる。医療器具の清掃・消毒を見直す必要がある。
同カテゴリの記事
Impact of a measles outbreak on a UK children’s emergency department and the public health response: a retrospective observational study C. Harris*, C. Bird, M. Saavedra-Campos, C. Chatt, E. Booth, W. Proto, M. Patel *UK Health Security Agency, UK Journal of Hospital Infection (2025) 165, 41-47
Trends in hospital acquired New Delhi metallo-beta-lactamase-producing Enterobacterales in Tuscany (Italy) from 2019 to 2021: impact of the COVID-19 pandemic G. Arzilli*, S. Forni, L. Righi, S. Barnini, P. Petricci, E.M. Parisio, M. Pistello, P. Vivani, G. Gemignani, A. Baggiani, T. Bellandi, G. Privitera, F. Gemmi, L. Tavoschi, A. Porretta *University of Pisa, Italy Journal of Hospital Infection (2023) 137, 44-53
Infection prevention and control between legal requirements and German Society for Hygiene and Microbiology expert assessments: a cross-sectional study in September-November 2022 A.A. Mardiko*, J. Buer, A.M. Köster, H.E.J. Kaba, F. Mattner, J. Zweigner, N.T. Mutters, N. von Maltzahn, R. Leistner, T. Eckmanns, C. Brandt, S. Scheithauer *University Medical Centre Göttingen, Germany Journal of Hospital Infection (2023) 137, 35-43
Development and implementation of a national antimicrobial stewardship surveillance system, with open access data sharing
- Ashiru-Oredope*, E.L. Budd, A. Doble, E. Cramp, A. Hendrick, S. Hopkins
*Public Health England, UK
Journal of Hospital Infection (2021) 107, 16-22
Airborne protection for staff is associated with reduced hospital-acquired COVID-19 in English NHS trusts T. Lawton*, M. Butler, C. Peters *Improvement Academy Data Analytics Unit, UK Journal of Hospital Infection (2022) 120, 81-84