Intrahospital transmission and infection control of Candida auris originating from a severely infected COVID-19 patient transferred abroad

E.H. Lee*, M.H. Choi, K.H. Lee, D. Kim, S.H. Jeong, Y.G. Song, S.H. Han
*Yonsei University College of Medicine, Republic of Korea

Journal of Hospital Infection (2024) 143, 140-149

背景

多くの環境でしつこく生き延びるカンジダ・オーリス（Candida auris）が病院内で広がると、持続する定着と感染が引き起こされる可能性がある。C. auris の大規模なアウトブレイクを、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック中に、研究病院の集中治療室（ICU）で経験した。

方法

発端となった重症の COVID-19 患者は、2022 年 1 月にベトナムから転院してきて、入院から 10 日後に C. aurisによるカンジダ血症を発症した。2022 年 6 月中旬から 2023 年 1 月まで、3 つの ICU で、強化した感染予防・制御（IPC）対策を実施した。すなわち、（1）C. auris 陽性例に対する接触の予防措置と隔離、（2）患者、濃厚接触者、ICU 専属の医療従事者について、点有病率を含む監視培養（N ＝ 718）、（3）10 倍に薄めた漂白剤による環境の徹底的な消毒、（4）ICU の全患者を対象とした2％クロルヘキシジン浴。表面と共用物の環境培養（N ＝ 276）は、すべての環境培養が陰性となった 2022 年 9 月上旬まで実施した。

結果

2022 年 2 月から2023 年 1 月までの C. auris 陽性患者 53 例では、侵襲性感染の結果、カンジダ血症が 7 例、肺炎が 1 例に発生した。C. auris が、耳垢で汚染された再使用可能な鼓膜温度計から分離された。環境培養における C. auris の分離率は、2022 年 6 月の 6.8％から2022 年 8 月の 2.0％まで減少し、鼓膜温度計ではもう検出されなくなった。医療従事者への定着は著しく稀であった（0.5％）。C. auris 陽性患者の数は、7 月にピークに達し（N ＝ 10）、そして、徐々に減少した。2023 年 1 月までには、C. auris が ICU で分離されなくなった。

結論

接触予防策と隔離・環境培養・サーベイランスによる積極的な IPC 対策、鼓膜温度計のコンタミネーションの除去、入浴は、この C. auris のアウトブレイクの制御に有効であった。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

再使用可能な医療器具は、C. auris 感染の媒介物となりうる。医療器具の清掃・消毒を見直す必要がある。

Healthcare-worker-associated outbreak of Pantone-Valentine-leukocidin-producing meticillin-sensitive Staphylococcus aureus in a large neonatal unit in London: successful targeted suppression therapy following failure of mass suppression therapy

J. Hatcher*, S. Godambe, H. Lyall, L. Tyszczuk, F. Stubbs, N. Cummings, K. Sheils, C. Hughes, T. Kadhani, S. Atkin, N. Elaby, B. Pichon, B. Patel, E.T. Brannigan
*Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, UK

Journal of Hospital Infection (2022) 122, 148-156

Impact of a measles outbreak on a UK children’s emergency department and the public health response: a retrospective observational study

C. Harris*, C. Bird, M. Saavedra-Campos, C. Chatt, E. Booth, W. Proto, M. Patel
*UK Health Security Agency, UK

Journal of Hospital Infection (2025) 165, 41-47

Impact of discontinuing contact precautions and enforcement of basic hygiene measures on nosocomial vancomycin-resistant Enterococcus faecium transmission

V.M. Eichel*, S. Boutin, U. Frank, M.A. Weigand, A. Heininger, N.T. Mutters, M.W. Büchler, K. Heeg, D. Nurjadi
*Heidelberg University Hospital, Germany

Journal of Hospital Infection (2022) 121, 120-127

Burdens of infection control on healthcare workers: a scoping review

R. Ungar*, R. Gur-Arie, G.S. Heriot, E. Jamrozik
*The University of Melbourne, Australia

Journal of Hospital Infection (2024) 146, 76-81

Predictors of hypervirulent Klebsiella pneumoniae infections: a systematic review and meta-analysis

H. Namikawa*, K.-I. Oinuma, K. Yamada, Y. Kaneko, H. Kakeya, T. Shuto
*Osaka Metropolitan University, Graduate School of Medicine, Japan

Journal of Hospital Infection (2023) 134, 153-160