The effect of an intervention bundle to prevent central venous catheter-related bloodstream infection in a national programme in the Netherlands

T.I.I. van der Kooi*, E.A. Smid, M.B.G. Koek, S.E. Geerlings, L.G.M. Bode, T.E.M. Hopmans, S.C. de Greeff
*National Institute for Public Health and the Environment, the Netherlands

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 194-202

背景

中心静脈カテーテル（CVC）は中心ライン関連血流感染症（CRBSI）につながることがある。2009 年にオランダの病院で、CRBSI を予防するための6 項目からなるバンドルが導入された。

目的

本研究は、介入バンドルが CRBSI リスクに及ぼす効果を明らかにすることを目的とした。

方法

2009 年から 2019 年に、全国 CRBSI サーベイランスに参加している病院からデータを得た。バンドルへの遵守について、総（「全体」）バンドル（全 6 項目）および挿入バンドル（4 項目）および維持バンドル（1 日 2 回のチェック）として評価した。バンドルの全体および部分による影響を、マルチレベル Cox 回帰を用いて推定した。

結果

CRBSI サーベイランスの参加病院 66 施設中 56 施設（84.8％）で、1 ～ 9 年にわたり80％を超える CVC についてバンドルへの年間（不）遵守率が記録されていた。これらの病院 56 施設において、CRBSI 発生率は 1,000 CVC 日あたり 4.0 件から 1.6 件に低下していた。集中治療室では、遵守率は CRBSI リスクと関連していなかった（全バンドル、挿入バンドル、維持バンドルのハザード比［HR］は、それぞれ 1.14［95％信頼区間｛CI｝0.80 ～ 1.64）、1.05［0.56 ～ 1.95］、1.13［0.79 ～ 1.62］）。集中治療室以外では、全バンドルへの遵守率との有意ではない関連（HR 1.36［0.96 ～ 1.93］）は、リスク低下と関連した挿入バンドル（HR 0.50［0.30 ～ 0.85］）およびリスク増加と関連した維持バンドル（HR 1.68［1.19 ～ 2.36］）による逆の効果の結果であった。

結論

介入バンドルを導入する全国プログラムの実施後、CRBSI 発生率は有意に低下した。集中治療室では、バンドルの遵守率は CRBSI リスクと関連しなかったが、集中治療室以外における挿入バンドルの遵守率改善は CRBSI リスクの低下をもたらした。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

オランダの病院で CRBSI 予防バンドル（CV 挿入に関する 4 項目：手指衛生、挿入中の予防策、皮膚消毒、挿入部位の選択、維持管理に関する 2 項目：CV 適応、挿入部位のチェック）を導入したところ、CRBSI 発生率は減少した（特に ICU 以外で）。バンドルの各項目が CRBSI 予防策を考える上で参考になる。

Photodynamic coatings kill bacteria on near-patient surfaces in intensive care units with low light intensities

B. Kieninger*, R. Fechter, W.Bäumler, D. Raab, A. Rath, A. Caplunik-Pratsch, S. Schmid, T. Müller, W. Schneider-Brachert, A. Eichner
*University Hospital Regensburg, Germany

Journal of Hospital Infection (2024) 153, 39-46

What techniques are recommended to undertake procedures that require asepsis? Content and cluster analysis of information supplied in international guidance

E. Purssell*, C. Hawker, R. Gallagher, D.J. Gould
*Anglia Ruskin University, UK

Journal of Hospital Infection (2023) 139, 201-206

Efficacy of disinfectants for inactivation of Ebola virus in suspension by integrated cell culture coupled with real-time RT-PCR

Y. Huang*, S. Xiao, D. Song, Z. Yuan
*National Biosafety Laboratory, PR China

Journal of Hospital Infection (2022) 125, 67-74

Evaluation of the performance of rapid tests for screening carriers of acquired ESBL-producing Enterobacterales and their impact on turnaround time

D.S. Blanc^*, F. Poncet, B. Grandbastien, G. Greub, L. Senn, P. Nordmann
^*Lausanne University Hospital and University of Lausanne, Switzerland

Journal of Hospital Infection (2021) 108, 19-24

Application of normative documents for determination of biocidal activity of disinfectants and antiseptics dedicated to the medical area: a narrative review

S. Tyski*, E. Bocian, A.E. Laudy
*National Medicines Institute, Poland

Journal of Hospital Infection (2022)125,75-91