The effect of an intervention bundle to prevent central venous catheter-related bloodstream infection in a national programme in the Netherlands

T.I.I. van der Kooi*, E.A. Smid, M.B.G. Koek, S.E. Geerlings, L.G.M. Bode, T.E.M. Hopmans, S.C. de Greeff
*National Institute for Public Health and the Environment, the Netherlands

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 194-202

背景

中心静脈カテーテル（CVC）は中心ライン関連血流感染症（CRBSI）につながることがある。2009 年にオランダの病院で、CRBSI を予防するための6 項目からなるバンドルが導入された。

目的

本研究は、介入バンドルが CRBSI リスクに及ぼす効果を明らかにすることを目的とした。

方法

2009 年から 2019 年に、全国 CRBSI サーベイランスに参加している病院からデータを得た。バンドルへの遵守について、総（「全体」）バンドル（全 6 項目）および挿入バンドル（4 項目）および維持バンドル（1 日 2 回のチェック）として評価した。バンドルの全体および部分による影響を、マルチレベル Cox 回帰を用いて推定した。

結果

CRBSI サーベイランスの参加病院 66 施設中 56 施設（84.8％）で、1 ～ 9 年にわたり80％を超える CVC についてバンドルへの年間（不）遵守率が記録されていた。これらの病院 56 施設において、CRBSI 発生率は 1,000 CVC 日あたり 4.0 件から 1.6 件に低下していた。集中治療室では、遵守率は CRBSI リスクと関連していなかった（全バンドル、挿入バンドル、維持バンドルのハザード比［HR］は、それぞれ 1.14［95％信頼区間｛CI｝0.80 ～ 1.64）、1.05［0.56 ～ 1.95］、1.13［0.79 ～ 1.62］）。集中治療室以外では、全バンドルへの遵守率との有意ではない関連（HR 1.36［0.96 ～ 1.93］）は、リスク低下と関連した挿入バンドル（HR 0.50［0.30 ～ 0.85］）およびリスク増加と関連した維持バンドル（HR 1.68［1.19 ～ 2.36］）による逆の効果の結果であった。

結論

介入バンドルを導入する全国プログラムの実施後、CRBSI 発生率は有意に低下した。集中治療室では、バンドルの遵守率は CRBSI リスクと関連しなかったが、集中治療室以外における挿入バンドルの遵守率改善は CRBSI リスクの低下をもたらした。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

オランダの病院で CRBSI 予防バンドル（CV 挿入に関する 4 項目：手指衛生、挿入中の予防策、皮膚消毒、挿入部位の選択、維持管理に関する 2 項目：CV 適応、挿入部位のチェック）を導入したところ、CRBSI 発生率は減少した（特に ICU 以外で）。バンドルの各項目が CRBSI 予防策を考える上で参考になる。

COVID-19-related mortality and hospital admissions in the VIVALDI study cohort: October 2020 to March 2023

O. Stirrup*, M. Krutikov, B. Azmi, I. Monakhov, A. Hayward, A. Copas, L. Shallcross
*University College London, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 143, 105-112

Catheter-associated bloodstream infection in patients with cancer: comparison of left- and right-sided insertions

M. Jones*, S. Okano, D. Looke, G. Kennedy, G. Pavilion, J. Clouston, R. Van Kuilenburg, A. Geary, W. Joubert, M. Eastgate, P. Mollee
*Bond University, Australia

Journal of Hospital Infection (2021) 118, 70-76

Validity of self-reported compliance and behavioural determinants of observed compliance: an application of the COM-B hand hygiene questionnaire in nine Dutch hospitals

M.D. van Dijk*, D. Nieboer, M.C. Vos, E.F. van Beeck
*Erasmus MC University Medical Centre Rotterdam, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2023) 137, 61-68

A nationwide mixed-methods study of gaps and barriers to implementation of antimicrobial stewardship programmes in hospitals in Indonesia

R. Sinto*, R. Limato, S.P. Radiani, M.N. Huda, H. Surendra, A.W. Praptiwi, Y. Herman, B.A. Musaffa, G. Lazarus, N.P.J. Day, D. Limmathurotsakul, A. Karuniawati, R.L. Hamers
*Dr Cipto Mangunkusumo National General Hospital, Indonesia

Journal of Hospital Infection (2024) 154, 77-87

Impact of infection prevention and control practices, including personal protective equipment, on the prevalence of hospital-acquired infections in acute care hospitals during: a systematic review and meta-analysis

J.K. Teus*, L. Mithen, H. Green, A. Hutton, R. Fernandez
*St George Hospital, Australia

Journal of Hospital Infection (2024) 147, 32-39