The effect of an intervention bundle to prevent central venous catheter-related bloodstream infection in a national programme in the Netherlands

T.I.I. van der Kooi*, E.A. Smid, M.B.G. Koek, S.E. Geerlings, L.G.M. Bode, T.E.M. Hopmans, S.C. de Greeff
*National Institute for Public Health and the Environment, the Netherlands

Journal of Hospital Infection (2023) 131, 194-202

背景

中心静脈カテーテル（CVC）は中心ライン関連血流感染症（CRBSI）につながることがある。2009 年にオランダの病院で、CRBSI を予防するための6 項目からなるバンドルが導入された。

目的

本研究は、介入バンドルが CRBSI リスクに及ぼす効果を明らかにすることを目的とした。

方法

2009 年から 2019 年に、全国 CRBSI サーベイランスに参加している病院からデータを得た。バンドルへの遵守について、総（「全体」）バンドル（全 6 項目）および挿入バンドル（4 項目）および維持バンドル（1 日 2 回のチェック）として評価した。バンドルの全体および部分による影響を、マルチレベル Cox 回帰を用いて推定した。

結果

CRBSI サーベイランスの参加病院 66 施設中 56 施設（84.8％）で、1 ～ 9 年にわたり80％を超える CVC についてバンドルへの年間（不）遵守率が記録されていた。これらの病院 56 施設において、CRBSI 発生率は 1,000 CVC 日あたり 4.0 件から 1.6 件に低下していた。集中治療室では、遵守率は CRBSI リスクと関連していなかった（全バンドル、挿入バンドル、維持バンドルのハザード比［HR］は、それぞれ 1.14［95％信頼区間｛CI｝0.80 ～ 1.64）、1.05［0.56 ～ 1.95］、1.13［0.79 ～ 1.62］）。集中治療室以外では、全バンドルへの遵守率との有意ではない関連（HR 1.36［0.96 ～ 1.93］）は、リスク低下と関連した挿入バンドル（HR 0.50［0.30 ～ 0.85］）およびリスク増加と関連した維持バンドル（HR 1.68［1.19 ～ 2.36］）による逆の効果の結果であった。

結論

介入バンドルを導入する全国プログラムの実施後、CRBSI 発生率は有意に低下した。集中治療室では、バンドルの遵守率は CRBSI リスクと関連しなかったが、集中治療室以外における挿入バンドルの遵守率改善は CRBSI リスクの低下をもたらした。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

オランダの病院で CRBSI 予防バンドル（CV 挿入に関する 4 項目：手指衛生、挿入中の予防策、皮膚消毒、挿入部位の選択、維持管理に関する 2 項目：CV 適応、挿入部位のチェック）を導入したところ、CRBSI 発生率は減少した（特に ICU 以外で）。バンドルの各項目が CRBSI 予防策を考える上で参考になる。

How many infection control staff members are needed in acute care hospitals? A Delphi approach

M. Mulder* , M. Sarink, G. Stoffer, M. Mes, E. van Oorschot, L. van Dommelen, A. Voss, J.A. Severin, K.E. Veldkamp, R. van Mansfeld
*Maastricht UMC+, The Netherlands

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Protocols for decolonisation of carbapenem-resistant Enterobacterales and vancomycin-resistant enterococci: a systematic review and meta-analysis

C.E. McCafferty*, J.O. Townsend, S.D. Bacchi, S.O. Jensen
*The Children’s Hospital at Westmead, Australia

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Identifying potential predictors of the risk of surgical site infection following cardiac surgery: a scoping review

K.V. Charlwood*, J. Jackson, R. Vaja, L.J. Rogers, S. Dawson, K.R. Moawad, J. Brown, J. Trevis, I. Vokshi, G.R. Layton, R. Magboo, J. Tanner, M. Rochon, G.J. Murphy, P. Whiting
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Preliminary cadaver study of Surgical Humidification (HumiGardTM) demonstrating reduced intra-wound particle counts during total hip arthroplasty

M.I. Abraham*, C.J.T. Spence, P.R. Riordan, R.P. Pitto
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Impact of rapid carbapenemase detection using immunochromatographic testing and polymerase chain reaction on carbapenem-resistant enterobacterales acquisition and infection control in two intensive care units

B. de Almeida Lessa Castro*, C.L. Pereira Alves Madeira Bezerra, E. Lino dos Santos Júnior, M.P. Freire, S.F. Costa, A.S. Levin, A.P. Cury, F. Rossi, S. Bollinger, F.C. Lessa, G. Mahon, M. Westercamp, M.C. Salomão, on Behalf of ICTeam
*Universidade de São Paulo, Brazil

Journal of Hospital Infection (2026) 170, 226-235