RNA 陽性医療従事者の職場復帰時の SARS-CoV-2 の伝播リスク★★
Risk of SARS-CoV-2 transmission upon return to work in RNA-positive healthcare workers L.M. Kolodziej*, S. Hordijk, J. Koopsen, J.J. Maas, H.T. Thung, I.J.B. Spijkerman, M. Jonges, M.K. Bomers, J.J. Sikkens, M.D. de Jong, R. Zonneveld, J. Schinkel *University of Amsterdam, the Netherlands Journal of Hospital Infection (2022) 124, 72-78
背景
医療従事者は新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のリスクがあり、また同僚および患者の間に重症急性呼吸器症候群コロナウイルス-2（SARS-CoV-2）を拡散させるリスクがある。
目的
SARS-CoV-2 RNA の存在と COVID-19 後の職場復帰時の医療従事者によるその後の感染の可能性を研究すること、ならびに疾患重症度および経時的な抗体の発生との関連性を研究すること。
方法
SARS-CoV-2 逆転写 PCR（RT-PCR）陽性のワクチン未接種の医療従事者を、前向きに登録した。検査陽性となった後、2、7、14、21 日目に、電話での質問を介して症状に関するデータを収集した。職場復帰時に繰り返し SARS-CoV-2 RT-PCR を実施し、血清を採取した。経時的な抗体動態を明らかにするため、4、8、12、16 週に血清サンプルを繰り返し採取した。繰り返し RT-PCR 陽性となった医療従事者に起因する伝播イベントの可能性を調査するため、系統発生解析を実施した。
結果
軽度／中等度の COVID-19 の参加者 61 名（84.7％）は、職場復帰時（中央値で発症後 13 日）に繰り返し SARS-CoV-2 RT-PCR を受け、そのうち 30名（49.1％）が陽性であり、サイクル閾（しきい）（Ct）値の中央値は 29.2（四分位範囲［IQR］26.9 ～ 29.9）であった。全医療従事者に SARS-CoV-2 に対する抗体を発生させた。RT-PCR で繰り返し陽性となった医療従事者と陰性となった医療従事者との間に、症候学的および抗体の存在において有意差は認められなかった。繰り返しの RT-PCR で Ct 値が 30 未満の参加者 6名が職場復帰後に、直接の同僚 11 名が検査陽性となった。系統発生解析および疫学的解析では、職場復帰時に SARS-CoV-2 RNA 陽性だった医療従事者を介したその後の感染は示されなかった。
結論
医療従事者は、かなりの SARS-CoV-2 RNA 量を伴って定期的に職場復帰する。しかし、本研究ではその後の院内感染のエビデンスは確認されなかった。
監訳者コメント：
オランダからの 2020 年 5 月から 9 月までの COVID-19 の流行初期の報告。オランダ国内および国際的なガイドラインでは、一般に、COVID-19 の発症後 7 から 10 日、および症状の改善または解消後 24 時間から 5 日の最小期間の隔離が推奨されており、医療従事者がこの期間以降に職場復帰しても、復帰時の SARS-CoV-2 RNA の陽性の有無にかかわらず、院内感染は起きなかった。医療従事者の COVID-19 からの職場復帰の際には改めて SARS-CoV-2 RNA を行う必要はなさそうである。
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