COVID-19 outbreaks in care homes during the first wave: are Care Quality Commission ratings a good predictor of at-risk homes?

J.S.P. Tulloch*, R. Green, C. Tunnah, E. Coffey, M. Ashton, S. Ghebrehewet

*University of Liverpool, UK

Journal of Hospital Infection (2021) 111, 96-101

背景

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は第一波時に介護施設の入居者に対してかなりの負荷をかけた。ケアの質委員会（Care Quality Commission）によるケアの質の格付けは英国のすべての介護施設に対して行われており、介護施設はCOVID-19 のリスクが高いかどうか明らかにするために利用できる可能性がある。

方法

COVID-19 の状況とケアの質委員会によるケアの質の格付けとの関連性を明らかにするため、2020 年 4 月にリバプールの介護施設で監査を実施した。ケアの質委員会による格付けは COVID-19 アウトブレイクを経験している介護施設と関連しているかどうか、あるいは無症状症例を有する施設と関連しているかどうかを明らかにするため、単変量ロジスティック回帰を実施した。

結果

介護施設の半数超（53.2％、N ＝ 41）は検査で確定した臨床症例を有し、これらのうち 39 施設（95.1％）はアウトブレイクが報告された。無症状症例を有した介護施設は少数であり（10.4％、N ＝ 8）、臨床症例も無症状症例も有さない施設は3 分の 1 超であった（36.4％, N ＝ 28）。ケアの質委員会による全体の格付けに関して、リバプールと英国の介護施設の間に有意差は認められなかった（P ＝ 0.57）。ケアの質委員会による格付けのいずれかの領域と COVID-19 アウトブレイクおよび／または無症状症例の存在は有意な関連性が認められなかった。

結論

COVID-19 のパンデミックの第一波時に、ケアの質委員会による格付けは介護施設での COVID-19 アウトブレイクまたは無症状症例と関連していなかった。的を絞った支援を要する可能性がある感染症アウトブレイクの潜在的リスクにさらされている介護施設を明らかにするため、ケアの質委員会による格付けの感染予防・制御に関する要素は強化される必要がある。本研究による知見を検証するためにはさらなる大規模の研究が必要であろう。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：

平時レベルのケアの質評価システムで高評価を得ることが COVID-19 の施設内アウトブレイクを防げるレベルを保証するものではないということは想定内であろう。日本でいえば例えば病院機能評価を受審したからといって COVID-19 のアウトブレイクを起こさないことが保証されるわけではないのと同じである。では、COVID-19 のアウトブレイクを起こさないための質保証とは何か。これからの課題であろう。

Are educational interventions to prevent catheter-related bloodstream infections in intensive care unit cost-effective?

Probable nosocomial transmission of listeriosis in neonates

Hospital outbreak control requires joint efforts from hospital management, microbiology and infection control

Association of malnutrition with surgical site infection following spinal surgery: systematic review and metaanalysis

Lowbury Lecture 2007: infection prevention and control strategies for tuberculosis in developing countries – lessons learnt from Africa