非複雑待機的大腸手術後の退院後手術部位感染症：影響とリスク因子－VINCat Program の経験★
Post-discharge surgical site infections after uncomplicated elective colorectal surgery: impact and risk factors. The experience of the VINCat Program
E. Limón*, E. Shaw, J.M. Badia, M. Piriz, R. Escofet, F. Gudiol, M. Pujol, on behalf of the VINCat Program and REIPI
*VINCat Coordinator Center, Spain
Journal of Hospital Infection (2014) 86, 127-132
背景
大腸手術後の手術部位感染症（SSI）は、医療システムの測定可能な質評価指標である。病院間や国の間での SSI 率の比較が注目されるようになっているが、SSI 発生に関するデータにばらつきがあるため、このような比較は困難である。評価にあたっては、データ収集を標準化し、信頼性の高い退院後サーベイランス（PDS）を行う必要がある。
目的
待機的大腸手術後の退院後 SSI の影響とリスク因子を明らかにすること。
方法
VINCat は、スペイン・カタロニアの院内感染サーベイランスプログラムである。2007 年から 2011 年に 52 病院がこのプログラムに参加した。各病院が、待機的大腸切除術に関する標準化された積極的サーベイランスを前向きに実施した。PDS は集学的アプローチにより実施し、手術後 30 日間は必須とした。
結果
研究期間に実施された待機的大腸手術 13,661 件を対象とした。2,826 例（20.7％）が SSI と診断され、このうち PDS 中に診断されたのは 22.5％であり、その 52％は再入院が必要となった。PDS SSI の患者は入院時 SSI の患者よりも年齢が低く（オッズ比［OR］1.57、95％信頼区間［CI］1.29 ～ 1.91）、女性が多く（OR 1.40、95％CI 1.16 ～ 1.69）、内視鏡手術が多く（OR 1.56、95％CI 1.30 ～ 1.88）、切開部 SSI が多かった（OR 1.88、95％CI 1.54 ～ 2.28）。
結論
VINCat 参加病院の待機的大腸手術での SSI 率は、他の全国的なプログラムの報告と比較すると高値の部類に属する。PDS SSI は SSI の全発生率の増加をもたらし、重大な臨床的影響を及ぼし、SSI の約 4 分の 1 を占めた。低年齢と腹腔鏡手術が最も重要なリスク因子であった。大腸手術のサーベイランスを実施する病院では、標準化された集学的 PDS を行うべきである。
サマリー原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
SSI サーベイランスは、在院期間が短い場合は退院後に発生した SSI がカウントされず、見かけ上低く算出される。本論文では手術後 30 日間にわたり、多施設共同で SSI サーベイランスを実施し、その実態を明らかにした。退院後の SSI サーベイランスの必要性を強調している。
同カテゴリの記事
Differences in the compliance with hospital infection control practices during the 2009 influenza H1N1 pandemic in three countries
Environmental sampling of particulate matter and fungal spores during demolition of a building on a hospital area
Evaluation of a personal protective equipment support programme for staff during the COVID-19 pandemic in London
*Imperial College Healthcare NHS Trust, St. Mary’s Hospital, UK
Journal of Hospital Infection (2021) 109, 68-77
Infectious disease transmission: survey of contacts between hospital-based healthcare workers and
working adults from the general population
Re-evaluation of current A0 value recommendations for thermal disinfection of reusable human waste containers based on new experimental data
