Clinical and molecular characteristics of nosocomial meticillin-resistant Staphylococcus aureus skin and soft tissue isolates from three Indian hospitals

R. Gadepalli^*, B. Dhawan, A. Kapil, V. Sreenivas, M. Jais, R. Gaind, R. Chaudhry, J.C. Samantaray, E.E. Udo
^*All India Institute of Medical Sciences, India
Journal of Hospital Infection (2009) 73, 253-263
インドの3病院において、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）による院内皮膚・軟部組織感染症のリスク因子を分析した。さらに、パルスフィールド・ゲル電気泳動法（PFGE）、multilocus sequence typing（MLST）、およびブドウ球菌カセット染色体（SCCmec）タイピングにより、MRSA分離株の抗菌薬耐性パターンと遺伝子型特性を判定した。黄色ブドウ球菌による院内皮膚・軟部組織感染症のために3つの3次病院に入院した患者709例のカルテを臨床的に評価した。米国臨床検査標準化協会（Clinical and Laboratory Standards Institute；CLSI）のガイドラインに従って患者の分離株の抗菌薬感受性試験を行い、マルチプレックスPCRによりメチシリン耐性とムピロシン耐性を確認した。MRSA分離株220株に対してPFGEによる分析を実施し、その結果に基づいて選択した分離株に対するMLSTおよびSCCmecタイピングを行った。MRSAが関連した感染症は、3病院でそれぞれ41％、31％、および7.5％であった。多重ロジスティック回帰分析から、MRSAによる皮膚・軟部組織感染症の独立予測因子は長期の入院［10日から19日の入院のオッズ比（OR）1.78、20日以上の入院のOR 2.83］、病院内の移動（OR 1.91）、非感染性皮膚疾患（OR 3.64）、骨髄炎（OR 2.9）、神経障害（OR 2.22）、アミノグリコシド系抗菌薬投与（OR 1.74）、およびクリンダマイシン投与（OR 4.73）であった。3病院すべてのMRSA分離株が多剤耐性であり、15のクローン（I～XV）が確認された。菌株の大半はSCCmec III型であった。最も高頻度に検出されたシークエンス型（ST）239は、PFGEによるクローンIIIにおける代表的なMLSTシークエンス型と考えられた。この主要なMRSAクローンIIIは英国由来のEMRSA-1と密接な関連があり、抗菌薬耐性が極めて強かった。インド亜大陸ではMRSAの多剤耐性クローンが拡散しているため、耐性遺伝子型を継続的に追跡する必要がある。
サマリー 原文（英語）はこちら
監訳者コメント：
英国と繋がりの深い国で、英国内と同様の流行型MRSA株が存在することは興味深い。多型性解析法は沢山あるが、それぞれの重み付けは異なることから，疫学的な重み付けの判断には注意を要する。

Unexpected absence of meticillin-resistant Staphylococcus aureus nasal carriage by healthcare workers in a tertiary hospital in Kenya

Point prevalence surveys of healthcare-associated infections and use of indwelling devices and antimicrobials over three years in a tertiary care hospital in India

Increased rates of hospital-onset Staphylococcus aureus bacteraemia in National Health Service acute trusts in England between June 2020 and March 2021: a national surveillance review

E. Mason*, O. Nsonwu, J. Elmes, D. Chudasama, C. Pearson, L. Hasan, R. Hope, S.M. Gerver
*UK Health Security Agency, UK

Journal of Hospital Infection (2024) 143, 33-37

Repeated transmission of SARS-CoV-2 in an overcrowded Irish emergency department elucidated by whole-genome sequencing

D. Hare*, C. Meaney, J. Powell, B. Slevin, B. O’ Brien, L. Power, N.H. O’ Connell, C.F. De Gascun, C.P. Dunne, P.J. Stapleton
*University Hospital Limerick, Ireland

Journal of Hospital Infection (2022) 126, 1-9

Limited multi-drug resistant organism related stigma in carriers exposed to isolation precautions: an exploratory quantitative questionnaire study
R. Wijnakker^*, M.M.C. Lambregts, B. Rump, K.E. Veldkamp, R. Reis, L.G. Visser, M.G.J. de Boer
^*Leiden University Medical Center, the Netherlands
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 126-133