Risk factors for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) carriage among rehabilitation facilities for patients at admission: a systematic review and meta-analysis

Antonio Russo*, Claudia Celletti, Enrico Maria Trecarichi
*Universita` degli Studi Link, Rome, Italy

Journal of Hospital Infection (2026) 176, 67-76

目的

リハビリテーション施設の入院時におけるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（meticillin-resistant Staphylococcus aureus；MRSA）保菌は、さらなる伝播、感染性合併症、およびリハビリテーション成績の不良に寄与する。個々の観察研究は関連するリスク因子を探索してきたが、リハビリテーション施設においてこの問題に焦点を当てて取り上げたシステマティックレビューおよびメタアナリシスはない。

方法

リハビリテーション施設の入院時における MRSA 保菌のリスク因子を評価した観察研究を対象に、システマティックレビューおよびメタアナリシスを実施した。MEDLINE、PubMed、および Embase について、それらの開設時から 2025 年 2 月 4 日まで検索を行った。研究の適格基準は、入院時に MRSA のスクリーニングを受けた患者を組み入れていること、および関連するリスク因子について定量的データが報告されていることとした。効果の補正推定値は、十分に同等と考えられる研究が 2 件以上得られた場合、優先的にランダム効果モデルを用いて統合した一方、効果の未補正推定値は、補正データが得られない場合に個別に解析した。組み入れた研究件数が少なかったため、また比較毎の研究件数が限られていたため、国、時期、またはスクリーニング戦略別のメタ回帰は実施できなかった。したがって、統合推定値は探索的なものとして解釈した。

結果

研究 6 件を、定性的および定量的統合の両方の対象とした。探索的補正解析から、入院時の MRSA スクリーニング陽性と、入院歴、男性、および過去の MRSA保菌歴との間に関連が示唆された。研究間で不均一性が大きく、定義が一様ではなかったものの、過去の MRSA 保菌／保菌歴には最も大きな効果推定値が示された。未補正の解析は個別に結果が報告され、スクリーニングプロトコールに交絡と不均一性が存在する可能性があるために仮説生成的なものと見なされた。

結論

得られたエビデンスから、過去の MRSA 保菌／保菌歴および最近の医療曝露は、リハビリテーション施設入院時における MRSA スクリーニング陽性のリスクが高い患者を特定する助けとなる可能性が示唆された。しかしこれらの結果は、研究期間、国、スクリーニング・プロトコール、および過去の MRSA 保菌についての定義が不均一であるため、探索的なものとして解釈すべきである。

サマリー原文（英語）はこちら

監訳者コメント：
リハビリテーション施設への入院時における MRSA 保菌の危険因子について、6 研究を対象にメタアナリシスを実施した。MRSA 保菌・検出歴（OR 7.92）と過去の入院歴（OR 1.98）が MRSA 保菌と関連していた。未調整解析では、キノロン系抗菌薬の使用歴、褥瘡、長期療養施設での生活なども関連が認められた。対象研究が少なく、結果の解釈には慎重を要するが、日本でも急性期病院から回復期リハビリテーション病院への転院時には、過去の MRSA 検出歴を確実に情報共有することが重要である。

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*Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, United Kingdom

Journal of Hospital Infection (2026) 174, 428-435