Microbial contamination of air conditioning and humidifying systems in hospitals and in the built environment: a mapping review to assess potential microbial risks of adiabatic humidification

Jade L. van Rheenen*, Karin Kompatscher, Jos M.B.M. van der Vossen, Bibi C.G.C. Mason-Slingerland, Woutrinus de Groot, Isaác Immerzeel, Rosa van Mansfeld, Roberto A.A.L. Traversari, Juliëtte A. Severin, Anne F. Voor in ’t holt
*Erasmus MC University Medical Center, The Netherlands

Journal of Hospital Infection (2026) 176, 39-51

断熱加湿は、蒸気加湿に代わるエネルギー効率の高い選択肢であると考えられている。しかし、これらの装置が病原体のリザーバーとして働き、その後病原体を患者に伝播させる可能性があるかどうかは、依然として不明である。本マッピングレビューでは、断熱加湿器に類似する空調および加湿システムの空気・水環境における病原体の存在、バイオフィルム形成、伝播に関するエビデンスを評価する。PubMed、Web of Science および Embase において 2023 年 7 月 6 日までの検索を行った。専門家の評価に基づく臨床的に最も重要な細菌 14 種類、ならびにすべての真菌および原虫に関連するデータを抽出した。検索により 468 件の研究を特定し、184 台の空気処理ユニットを対象とする 22 件を組み入れたが、断熱加湿に関する研究はなかった。全体で、216 の細菌性病原体、149 の真菌性病原体、26 の原虫が分類された。緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）およびバークホルデリア・セパシア菌（Burkholderia cepacia）は、システム内の空気中に時折認められた。マイコバクテリウム（Mycobacterium）属菌およびアシネトバクター（Acinetobacter）属菌は、冷却器表面とドレンパンに認められた。高リスクの病原性真菌は、冷却器周囲の空気に認められた。ケカビ（Mucor）属菌およびアスペルギルス・フミガーツス（Aspergillus fumigatus）はさまざまな部品の周囲の水中および空気中で認められた一方、フサリウム（Fusarium）属菌はより空中浮遊性であった。空気処理ユニットにおけるバイオフィルムの役割を検討した研究はなかった。断熱加湿に類似する装置において、さまざまな病原性細菌および真菌が認められており、推奨される運転およびメンテナンスからの逸脱は増殖を促進する可能性があることから、リスクに基づく水安全管理、メンテナンス可能で衛生的なデザイン、定期的な微生物学的サーベイランスの必要性が強調される。断熱加湿に関する研究はなかったことから、病院におけるそれらの微生物学的安全性を評価するための、さらなる調査が必要である。

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監訳者コメント：
この論文でいう「加湿」は、病室に置く家庭用の加湿器ではなく、病院の空調設備の中で空気を加湿し、ダクトを通じて病室や手術室などへ送る仕組みを指す。従来の蒸気加湿は水を加熱して蒸気にするが、断熱加湿は水を沸かさず、気化や噴霧によって加湿する省エネルギー型の方式である。本レビューでは断熱加湿そのものを評価した研究はなかったが、空調設備の冷却部、ドレンパン、フィルターなどから、緑膿菌、Acinetobacter 属、Mycobacterium 属、Aspergillus 属、Mucor 属などが検出されていた。患者への伝播や感染発生は証明されていないが、空調設備の中にも感染管理上注意すべき「水を使う場所」があることを示している。新築・改修や空調設備更新の際には、感染管理部門も施設管理部門とともに、加湿方式や給排水、清掃・保守方法を確認しておきたい。

Effects of ‘bare below the elbows’ policy on hand contamination of 92 hospital doctors in a district general hospital

Respiratory syncytial virus outbreak defined by rapid screening in a neonatal intensive care unit

Insights on catheter-related bloodstream infections: a prospective observational study on the catheter colonization and multidrug resistance

M. Pinto*, V. Borges, M. Nascimento, F. Martins, M.A. Pessanha, I. Faria, J. Rodrigues, R. Matias, J.P. Gomes, L. Jordao
*National Institute of Health Dr Ricardo Jorge, Portugal

Journal of Hospital Infection (2022) 123, 43-51

Meticillin-resistant Staphylococcus aureus epidemiology and transmission in a Dutch hospital

Observation study of water outlet design from a crossinfection/user perspective: time for a radical re-think?