South West Londonにおける大腸菌（Escherichia coli）菌血症およびクロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症と、抗菌薬の処方：COVID-19 前後の 10 年間に亘るサーベイランス★
Escherichia coli bacteraemia, Clostridioides difficile infection and antibiotic prescribing in South West London: a decade of surveillance before and after COVID-19 Mamdooh Alzyood*, Samina Sheikh, Yaccub Enum *Oxford Brookes University, Oxford, United Kingdom Journal of Hospital Infection (2026) 175, 201-209
背景
大腸菌（Escherichia coli）菌血症と クロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）感染症（CDI）は、イングランドにおける感染予防・制御および抗菌薬適正使用支援（AMS）の中核となる指標であるが、より小さな地域における長期の傾向は十分に報告されていない。
目的
この研究の目的は、10 年間に亘る South West London における大腸菌菌血症、CDI、およびコミュニティでの抗菌薬の処方の傾向を、イングランドと比較し、パンデミック前の段階、パンデミック中の段階、COVID 後の回復段階について記述することであった。
方法
一般に公開されている UK Health Security Agency のサーベイランスデータセットの後向き生態学的解析を実施した。人口 100,000 人当たりの大腸菌菌血症および CDI の年間発生率と、コミュニティにおいて処方された抗菌薬の品目の人口 1,000 人当たり・1 日当たりの総数を、2014 / 15 ～ 2019/20 年、2020 / 21 ～ 2021 / 22 年、2022 / 23 ～ 2023 / 24 年において調べた。記述統計量と前年比の変化率を使用した。
結果
South West London における大腸菌菌血症の発生率は、パンデミック前が約 58 / 100,000で安定していて、2020 / 21 年に 48.3 まで落ち、2023 / 24 年までに 60.8 まで上昇した。イングランドでは、発生率の絶対値がそれより高かったが、同じパターンが見られた。South West London における CDI の発生率は、10 年間に亘って、14.0 から 18.8 / 100,000までの狭い範囲内にとどまっていて、全体で正味の変化はほとんどなかった。一方、イングランドでは、2021 年以降持続的な上昇が見られ、2023 / 24 年までに 29.5 に達した。コミュニティにおける抗菌薬の処方は、パンデミック中に減少し、South West London とイングランドの両方でベースラインの近くまで戻った。
結論
South West London では、比較的安定した CDI の発生率が研究期間中維持されていた一方で、大腸菌菌血症は、パンデミック後にリバウンドし、減少させるのがより難しくなったままであった。これらの研究結果は、感染予防と AMS を Integrated Care Board のレベルでより密接に調整することの重要性をはっきりと示している。
監訳者コメント：
CDI は比較的維持されていたものの、大腸菌菌血症が再増加した。予防戦略や決定因子が異なる可能性がある。
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