Diagnostic stewardship for optimizing blood culture practices: a systematic review of clinical practice guidelines and evidence-based recommendations

Maria López-Rodríguez*, Ana Álvarez-Fernández, Alex Smithson, Asja Kunøe, Anne Kjerulf, Ulisa Jeyaratnam, Silvana Gastaldi, Fortunato D’Ancona, Miquel Pujol-Rojo, Enric Limón Cáceres
*Institut Català d’Oncologia (ICO), L’Hospitalet de Llobregat, Spain

Journal of Hospital Infection (2026) 175, 159-166

血液培養（BC）は血流感染症（BSI）を診断するための基礎であるが、分析前エラーや不適切な使用によってその価値は低下する。EU-JAMRAI 2（Second edition of the European Joint Action on Antimicrobial Resistance and Healthcare-Associated Infections）の枠組みの中でシステマティックレビューを実施し、抗菌薬適正使用支援（AMS）プログラムを強化することを目的として、全検査経路にわたって BC 実践を最適化するためのエビデンスに基づく診断支援（DS）推奨事項を策定した。スコーピングレビューによって 2023 年までの既存の文書を特定した後、2023 年から 2025 年については Medline、Cochrane Library および灰色文献を系統的に検索した。2,440 件の記録から診療ガイドライン 14 件とシステマティックレビュー 3 件を組み入れた。Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II および Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews II ツールを用いて方法論的な質を評価し、すべての BC 過程にわたって主な推奨事項を統合した。いくつかの診断支援介入、すなわち敗血症の臨床的疑いに基づく検査、有益性の低い状況における日常的使用の回避、血管内感染を除くほとんどの症例では単一部位の採取で十分であること、最適な血液量（成人で 1 ボトルあたり 8 ～ 10 mL）、2％クロルヘキシジン／70％アルコールによる皮膚消毒について、強い一致が認められた。迅速分子アッセイは病原体の同定を早めるが、血液からの直接の感度は限られている。汚染モニタリングや必須のトレーニングを含む質の改善が、持続可能性のために不可欠である。主要な限界は、不均一なガイドラインの報告形式により直接比較が複雑になったことであった。正確な BSI 診断のためには、標準化された、エビデンスに基づく診断支援プロトコールがきわめて重要である。本研究では、欧州全体に適用可能な統一された推奨事項を提示するとともに、AMS の取り組みを直接的に強化する、一貫性のある質の高い BC 実践を確保するためのEU 全体のガイドラインが、差し迫って必要であることを強調している。

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監訳者コメント：
システマティックレビューの結果、正確な BSI 診断における推奨事項として、①敗血症の臨床的疑いに基づく検査、②有益性の低い状況における日常的使用の回避、③血管内感染を除くほとんどの症例では単一部位の採取で十分であること、④最適な血液量（成人で 1 ボトルあたり 8 ～ 10 mL）、⑤2％クロルヘキシジン／70％アルコールによる皮膚消毒が特に重要であるとしている。

Qualitative study of views and experiences of performance management for healthcare-associated infections

Clinical characteristics and humoral immune response in healthcare workers with COVID-19 in a teaching hospital in Belgium
G. Vandercam^*, A. Simon, A. Scohy, L. Belkhir, B. Kabamba, H. Rodriguez-Villalobos, J.C. Yombi
^*Université Catholique de Louvain (UCLouvain), Belgium
Journal of Hospital Infection (2020) 106, 713-720

Analysis of interventions to reduce the incidence of Clostridium difficile infection at a London teaching hospital trust, 2003‒2011

Data linkage between existing healthcare databases to support hospital epidemiology

Prevalence of, and risk factors for, carriage of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae among hospitalized patients in Japan